結(jié)腸破裂后怎樣選擇手術(shù)方式

結(jié)腸破裂在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹及細(xì)菌性腹膜炎。結(jié)腸破裂的治療主要是根據(jù)其破口的大小來采取不同的治療方法，術(shù)后還應(yīng)加強抗感染治療。 

外力的作用致結(jié)腸穿孔稱為結(jié)腸破裂。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹及細(xì)菌性腹膜炎。對比小腸而言，結(jié)腸組織愈合能力差，腹腔污染重，因而術(shù)后容易形成腸瘺。

結(jié)腸壁薄、血運不甚豐富，腸內(nèi)含大量細(xì)菌和糞便，結(jié)腸近端有回盲瓣，遠端有肛門括約肌，屬一閉襻性腸管，因此在治療上有其特殊性。

結(jié)腸破裂的手術(shù)方式

①破口小，腹腔污染很輕者，可行一期修補，但縫合應(yīng)確實可靠。結(jié)腸破口稍大，腹腔污染不重，患者情況良好時，也可行一期修補，近端置管造口，以保證修補處良好的愈合。

②結(jié)腸破口大，腹腔污染嚴(yán)重，患者一般情況較差時，用結(jié)腸造口或外置術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)后，再次手術(shù)。近年來外科技術(shù)發(fā)展，有強有力的抗生素及營養(yǎng)支持治療，也可行一期切除吻合。

③術(shù)中應(yīng)高度重視腹腔沖洗，可用抗需氧菌和厭氧菌的藥物配制液體沖洗，并放置引流，術(shù)后加強抗感染治療。