結腸冗長癥的手術方式

結腸冗長癥的手術方式

1、切口。取左側經腹直肌、旁正中或中線切口。

2、探查。首先探查肝脾、盆腔，其次是區域淋巴結腹主動脈旁、乙狀結腸系膜淋巴結，其它部位的結腸有無多發病灶，判斷病灶活動性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無累及周圍組織臟器，估計根治性手術切除的價值。

3、顯露降乙狀結腸。用紗墊將小腸包裹推移至右上方，于結腸病變的兩端用紗布條結扎，然后病變部結腸內注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內腫瘤的轉移。

4、結扎血管。 解剖腸系膜下動脈，于十二指腸下腳部剪開后腹膜，向左側延伸至腹主動脈，沿腹主動脈向下便可到達IMA根部，沿IMA解剖，于左結腸動脈起始部以下結扎腸系膜下動脈及其外側平行的腸系膜下靜脈。

5、游離乙狀結腸。助手握住乙狀結腸向右側牽拉，由乙狀結腸外側沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜后間隙由下向上從外到內游離至中線，與最初結扎腸系膜下動靜脈會合。