大便失禁癥狀有哪些？大便失禁怎么辦？

大便失禁即肛門失禁是指糞便及氣體不能隨意控制，不自主地流出肛門外，為排便功能紊亂的一種癥狀，亦稱大便失禁。大便失禁的發病率不高，但非罕見。雖不直接威脅生命，但造成病人身體和精神上的痛苦，嚴重地干擾正常生活和工作。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、肛門先天性發育畸形

（1）神經系統發育缺陷先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛門失禁。病人外括約肌和恥骨直腸肌失去正常神經支配，無收縮功能，處于弛緩狀態。且由于感覺和運動系統均受影響，直腸黏膜在糞便充盈時缺乏膨脹感，不能引起便意及發動排便動作，直腸內糞便隨時排出。此種病兒往往伴有尿失禁。

（2）肛門直腸畸形肛門直腸本身及盆腔結構均發生改變，且直腸盲端越高，改變越明顯，越復雜。高位畸形時直腸盲端位于盆膈之上，恥骨直腸肌短縮，明顯向前上方移位；內括約肌缺如或僅處于雛形狀態；外括約肌多處于松散狀態，其間充滿脂肪組織，肌纖維走行異常紊亂。其病因主要與畸形伴有感覺和運動神經組織結構的缺陷有關，也與手術損傷、手術錯誤有明顯關系。

2、外傷

由于外傷損傷了肛管直腸環，使括約肌失去了括約功能而至大便失禁。如刺傷、割傷、灼傷、凍傷及撕裂傷（主要為產婦分娩時的會陰撕裂），以及肛管直腸手術的損傷，如肛瘺、痔、直腸脫垂、直腸癌等手術損傷了肛門括約肌致大便失禁。

3、神經系統病變

多見于腦外傷、腦腫瘤、腦梗死、脊髓腫瘤、脊髓結核、馬尾神經損傷等均可導致大便失禁。

4、肛管直腸疾病

最常見的是肛管直腸腫瘤；如直腸癌、肛管癌，克羅恩病侵犯到肛管直腸并累及到肛門括約肌時，或潰瘍性結腸炎長期腹瀉引起肛管炎時，或直腸脫垂引起的肛門松弛，以及肛周的嚴重瘢痕影響到肛門括約肌，使肛門閉鎖不全時均可引起大便失禁。

癥狀

1、病史：詢問有無先天性肛門畸形，手術，外傷史，女性患者有無產傷史，有無神經系統及泌尿系統的疾病，是否接受過放射治療；目前失禁的嚴重程度，排便次數及糞便性質，有無便意感等。

2、體格檢查：通過直腸指診，內鏡檢查，排糞造影，肌電圖測定等，達到3個目的：①判斷有無肛門失禁，如肛門有缺損，肛門括約肌閉合不緊，肛周皮膚有濕疹等可提供肛門失禁的依據，②判斷失禁程度：如完全性失禁可見肛門張開呈圓形，用手牽開臀部，可見直腸腔；直腸指診，肛管括約肌及肛管直腸環收縮不明顯，特別嚴重呈完全消失，不完全性失禁則見肛門閉合不緊，直腸指診捫及括約肌收縮減弱，③判斷失禁原因：如外傷性失禁，直腸指診可捫及瘢痕組織；隨意肌損傷，盆底肌電圖異常等。

大便失禁的四大護理措施

（1）心理護理患者往往較自卑，心理壓力較大，需要護士的安慰、理解和幫助。

（2）皮膚護理便后使用軟紙擦拭，用溫水清洗肛門周圍皮膚，再擦油劑予以保護。及時更換被污染的床單、衣物。

（3）保持病室環境整潔，空氣清新。定時開窗通風，去除病室內不良氣味，使病人舒適。

（4）訓練病人定時排便。

檢查

1、實驗室檢查

（1）肛管直腸測壓包括肛門內括約肌控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時最大壓力，舒張時刺激的知覺閾值。在大便失禁時肛門靜息壓和最大壓力均下降。

（2）肌電圖是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動了解神經和肌肉損傷部位與程度的客觀依據。

（3）排糞造影可記錄排糞時的動態變化，通過直腸角改變，能推測恥骨直腸肌的狀態和損傷程度。

（4）生理鹽水灌腸試驗通過坐位時向直腸內注入1500ml的生理鹽水，記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時保留量下降或為零。

（5）肛管超聲圖可準確判斷肛門括約肌缺損部位和不對稱性測量內括約肌的厚度。

2、輔助檢查

（1）視診檢查可能見肛門處有原手術或外傷瘢痕畸形等。

（2）肛指檢查見肛管松弛或括約肌收縮功能差等，臨床診斷可以確立原發病因在神經系統和結腸者，要通過神經系檢查鋇劑灌腸和內窺鏡檢查等來確立。近年來對肛腸功能檢查有一些新的進展，包括肌電描記可見到肌肉張力異常，肛門反射潛伏期加長，肛門皮膚反射和直腸膨脹正常反射消失等。肛直腸腔內氣囊測壓描記可見到壓力圖異常。

（3）排糞X線造影可見到肛管直腸角消失等，這些檢查有助于區分病變病因和制定合適的治療方法。