大便失禁的病因有哪些？

大便失禁即肛門失禁（copracrasia）是指糞便及氣體不能隨意控制，不自主地流出肛門外，為排便功能紊亂的一種癥狀，亦稱大便失禁，肛門失禁的發病率不高，但非罕見。雖不直接威脅生命，但造成病人身體和精神上的痛苦，嚴重地干擾正常生活和工作。那么，大便失禁的病因有哪些？

肛門先天性發育畸形（35%）：

1。神經系統發育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛門失禁，病人外括約肌和恥骨直腸肌失去正常神經支配，無收縮功能，處于弛緩狀態，且由于感覺和運動系統均受影響，直腸黏膜在糞便充盈時缺乏膨脹感，不能引起便意及發動排便動作，直腸內糞便隨時排出，此種病兒往往伴有尿失禁。

2。肛門直腸畸形：肛門直腸本身及盆腔結構均發生改變，且直腸盲端越高，改變越明顯，越復雜，高位畸形時直腸盲端位于盆膈之上，恥骨直腸肌短縮，明顯向前上方移位；內括約肌缺如或僅處于雛形狀態；外括約肌多處于松散狀態，其間充滿脂肪組織，肌纖維走行異常紊亂，有作者隨訪225例肛門直腸畸形術后病兒，80例（35.5%）有不同程度的污便或失禁，畸形位置越高，失禁發生率也越高，其病因主要與畸形伴有感覺和運動神經組織結構的缺陷有關，也與手術損傷，手術錯誤有明顯關系，過去治療高位畸形行腹會陰肛門成形術時，直腸未通過恥骨直腸肌環，而在其后面下降，肛門直腸畸形，特別是高位畸形伴有骶骨畸形，致神經功能缺陷者也不少見，據Jiehioiiikhh分析，術后肛門失禁者約10%屬此原因，中，低位畸形術后的肛門失禁，主要原因為手術損傷，感染等因素，如泄殖腔畸形，主要為女嬰的直腸肛管，尿道，陰道共合一穴，以及高位無肛嬰兒術后常有大便失禁，先天性癡呆，腦脊膜膨出，多發性硬皮病等均可發生大便失禁。

外傷（10%）：

由于外傷損傷了肛管直腸環，使括約肌失去了括約功能而至大便失禁，如刺傷，割傷，灼傷，凍傷及撕裂傷（主要為產婦分娩時的會陰撕裂），以及肛管直腸手術的損傷，如肛瘺，痔，直腸脫垂，直腸癌等手術損傷了肛門括約肌致大便失禁。

肛管直腸疾病 （10%）：

最常見的是肛管直腸腫瘤；如直腸癌，肛管癌，克羅恩病侵犯到肛管直腸并累及到肛門括約肌時，或潰瘍性結腸炎長期腹瀉引起肛管炎時，或直腸脫垂引起的肛門松弛，以及肛周的嚴重瘢痕影響到肛門括約肌，使肛門閉鎖不全時均可引起大便失禁。

神經系統病變（5%）：

多見于腦外傷，腦腫瘤，腦梗死，脊髓腫瘤，脊髓結核，馬尾神經損傷等均可導致大便失禁。