解密神經阻滯術 從臨床用途到預后 想知道的都在這里

腰椎間盤突出患者在接受一定時間的保守治療無效后，可能醫生會建議進行神經阻滯術，有的患者對于這些技術了解不多，也不知道有沒有效果，而從別人那里聽說也容易復發，不知道應不應該接受此項技術。對此，家庭醫生在線采訪了廣州醫科大學附屬第三醫院骨科副主任醫師王簕，讓他來解答大眾相關的疑惑。

神經阻滯技術在臨床上的主要用途是什么樣？

王簕主任表示，神經阻滯術，客觀上應該叫做影像學引導下對脊柱的一種穿刺診斷技術或是診療技術。目前在臨床上，仍然有非常多的領域是未知的我們并不知道的。舉個例子，經常有很多患者來到醫院說腰痛或者腿痛，如果這個時候影像學上面如果沒有很明確的提示椎間盤突出，那么患者腰痛或者腿痛的原因究竟在哪里，會讓醫生很苦惱。這個時候可借助影像介導穿刺診療技術診斷。

因此，這項技術在臨床應用上主要可以發揮以下的作用：首先，穿刺診療技術除了可以阻斷選擇性的神經根還能對脊柱的小關節進行主治，因為小關節也是腰痛發生主要來源。另外，有的患者主要表現為雙側臀部墜脹感或疼痛，有可能是骶髂關節病變，這個時候就可以進行骶髂關節封閉，對于疼痛是不是來自于骶髂關節能進行診斷和鑒別，甚至也可進行短期治療。

治療過程就是醫生會用針筒在影像學引導下，直接將局麻藥和消炎藥打到目標神經周圍，總體治療的過程的時間比較短暫，大概10-20分鐘左右就能進行神經的診斷，總體費用大概2000元，但基本上納入的醫保范圍之內。

神經阻滯技術有沒有禁忌癥？

神經阻滯技術總體來說是安全有效的，并沒有特別明顯或者局限的禁忌癥，在年齡上也沒有設定限制，從年青人到老年人都可以用，但是有一些患者在使用的時候一定要特別注意：

1、凝血功能障礙的，在注射治療的時候有可能會發生硬膜外或是神經根周圍血腫引起神經壓迫，反而會加重癥狀。一般有此種情況的患者不建議使用神經阻滯技術。

2、糖尿病的患者可以應用，但是在注射的時候要小心，因為藥物里一般會涵蓋激素，激素成它主要的作用是消炎和止痛，改善神經功能的水腫的情況，但是激素有可能會導致糖尿病人的一過性的血糖升高，所以注射后需要監測血糖。

3、近期接受手術，區域有瘢痕樣的組織形成的，由于局部解剖結構變異非常大，如果需要穿刺也是可以的，但是要非常小心避免造成副損傷。

神經阻滯術預后如何？還容易復發嗎？

神經阻滯技術的具體用途、適應癥、禁忌癥都解答過了，但是更多人關注的，肯定也是技術的預后情況如何。王簕主任回答，神經阻滯術復發的可能性還是挺高的，就像藥物治療一樣，可能吃藥一段時間，之后還是會有腰痛的表現。但是，對于絕大多數的椎間盤突出癥患者首選都是保守治療，也并非手術治療。人體本身有自我修復能力，神經阻滯技術可以通過這個方法可給退變的椎間盤進行自我修復。但是如果退變的情況很嚴重，實在是沒法自我修復，神經阻滯技術也可能不會起效，這個時候手術治療還是最終的選擇。

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