強(qiáng)直性脊柱炎治療的難言之隱 問題到底出在哪里？

 相信罹患強(qiáng)直性脊柱炎的朋友們都會(huì)苦不堪言，花費(fèi)大量的時(shí)間、精力，承擔(dān)常人難以承受的經(jīng)濟(jì)開銷，最終情況卻越來越糟糕。

那么，強(qiáng)直性脊柱炎的治療，問題到底出在哪里？

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)科肖軍副教授介紹：

一、生物制劑的是非曲直

美國的強(qiáng)直性脊柱炎治療指南（后簡(jiǎn)稱《指南》），推薦長期使用生物制劑。眾所周知，生物制劑療效卓越，但是，為什么治不好強(qiáng)直？

（1）生物制劑過于昂貴。如果按照說明書使用生物制劑，國產(chǎn)費(fèi)用在5~6萬。如果選擇進(jìn)口產(chǎn)品，則費(fèi)用在8~12萬。超出我國一般工薪家庭所能承受，患者無法堅(jiān)持使用。

（2）長期使用療效衰減。當(dāng)前用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的生物制劑，多是腫瘤壞死因子的拮抗劑。這類藥物本身就是抗體類蛋白質(zhì)。由于是外源性蛋白質(zhì)，注射后，患者身體必然會(huì)產(chǎn)生針對(duì)生物制劑的抗體（抗抗體）?？箍贵w作用于生物制劑，就會(huì)導(dǎo)致療效減低。結(jié)果就是，療效一次不如一次。

（3）長期使用生物制劑的安全性問題。目前僅僅發(fā)現(xiàn)長期使用生物制劑會(huì)增加淋巴瘤的發(fā)生率。是否會(huì)增加其他腫瘤的發(fā)病率，目前尚不清楚，但是，值得警惕。

相信讀到這里，大家已經(jīng)不難理解，為什么身邊這么多家財(cái)散盡，最終卻日益殘疾的可憐人。即使某些罹患強(qiáng)直的公眾人物，相信他們絕不缺乏長期使用生物制劑的財(cái)力，但是，我們?nèi)绻屑?xì)觀察，也會(huì)發(fā)現(xiàn)他們身體僵硬。說明病情控制也難言滿意。答案，就在這里。

二、口服藥組合的短板

口服藥物是否能夠治好強(qiáng)直？答案也是否定的。口服藥普遍效力微弱，難以實(shí)現(xiàn)有效控制病情。有的患者寄希望于中藥。但實(shí)際上，中藥的選藥也是雷公藤等含有免疫抑制劑的藥物，同樣存在藥力不足的缺陷。

三、激素和鎮(zhèn)痛藥的原罪

激素是否能夠治愈強(qiáng)直？筆者個(gè)人的答案也是否定的。而且，由于激素副作用太大，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療，弊大于利。

對(duì)于鎮(zhèn)痛藥物，其發(fā)揮的鎮(zhèn)痛作用遠(yuǎn)甚于消炎。更糟糕的事，鎮(zhèn)痛藥物可能掩蓋病情，導(dǎo)致患者在沒有疼痛的背景下，身體變得越來越僵硬，最終導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾。

強(qiáng)直性脊柱炎的治療充滿挑戰(zhàn)，首先需要醫(yī)生對(duì)疾病的治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到的理解。目前看來，美國《指南》至少在中國國情下，難以發(fā)揮名副其實(shí)的“指南”作用。如果死抱美國的《指南》不做改變，也許我們將永遠(yuǎn)也不能攻克強(qiáng)直這個(gè)頑疾。

經(jīng)過5年的摸索改進(jìn)，肖軍醫(yī)生現(xiàn)提出全新的治療思路，實(shí)現(xiàn)了“最差療效就是不會(huì)惡化，最好療效期待治愈停藥”。為了幫到更多的患者，肖醫(yī)生現(xiàn)建立了微課堂，大家可以掃描以下二維碼觀看強(qiáng)直性脊柱炎的更多科普知識(shí)。

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