脖子嘎啦作響 或是頸椎病來襲

無論是辦公室一族還是上了年紀的中老年人，相信都有這樣的經(jīng)歷：長時間工作后在伸懶腰、轉(zhuǎn)動頭部時會聽到脖子嘎嘎作響，或者出現(xiàn)頭腦疼痛、眩暈感，不少人會以為這是勞累所致，但其實這很可能是頸椎病引起的。然而頸椎病并非大家認為的單一疾病名稱，而是分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合性頸椎病等五大類型的總稱。

從肩部到指尖麻木可能都是壓迫所致

頸神經(jīng)根是一根營養(yǎng)動脈，可以因為關節(jié)肌贅或患椎的旋轉(zhuǎn)和后移而使椎間孔橫徑變小，造成動脈受壓，出現(xiàn)供血不足的情況，導致神經(jīng)根的缺血性病變而出現(xiàn)癥狀。其臨床癥狀以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力為主，部位可能在肘彎、前臂和手掌手指，也有可能從肩臂部一直放射到手指尖。也就是說，手臂的麻木疼痛部位是多種多樣的。

為什么一個壓迫可以影響到上臂的許多部位？侯鐵勝教授告訴我們，因為支配上肢感覺的神經(jīng)來源于頸5到胸1神經(jīng)根，而每一個神經(jīng)根對應的體表部位都不一樣，當頸椎出現(xiàn)骨贅或者椎間盤突出，壓迫了附近的神經(jīng)根，就會出現(xiàn)相應部位的麻木、疼痛、不適。這種不適的特點是：呈縱向放射狀分布，沒有清晰的邊界。

既然神經(jīng)根受壓是神經(jīng)根型頸椎病的根本原因，那么解除壓迫就是最好的治療方案。目前公認比較好的方法是頸椎牽引。牽引時需要用枕頜帶托住下頜和后枕部，往頭頂方向用力，在這種情況下，神經(jīng)根管的空間擴大了，壓迫解除了，癥狀自然就緩解了。絕大多數(shù)神經(jīng)根型頸椎病的患者在經(jīng)過牽引等保守治療后，都會獲得相應好轉(zhuǎn)。但是也有少部分病人，疼痛麻木非常劇烈，牽引、用藥、休息都不能緩解，睡覺都睡不著，那就需要手術治療。手術的目的是直接解除壓迫，一般情況下，術后麻木疼痛就消失了。

科學識別中風與頸椎病所引起的麻木

需要注意的是，很多人在感受到肢體麻木時，第一反應都是擔憂中風，對此侯鐵勝教授向我們做了詳細的解釋以便區(qū)分兩者的差別。他表示，感覺和運動是肢體的兩大基本功能，就拿手來說，當我們希望動一下手指頭，大腦發(fā)出指令，神經(jīng)信號經(jīng)過脊髓，傳導到周圍神經(jīng)，周圍神經(jīng)末梢指揮手臂的肌肉收縮，于是手指就動了。同樣，一根木刺扎到手指了，神經(jīng)末梢感覺到木刺以后，把信號傳回大腦，于是我們就感覺到了疼痛。在這一系列的路徑中任何地方出現(xiàn)問題，都會出現(xiàn)感覺異常：刺痛、麻木、感覺遲鈍、感覺過敏、感覺缺失。總體來說，如果腦子里出現(xiàn)梗塞灶，影響到感覺神經(jīng)傳導，出現(xiàn)手腳麻木，就是中風的癥狀；如果頸椎的骨贅或者椎間盤壓迫到神經(jīng)，引起麻木，那就是頸椎病了。

另外還有個很明顯的判斷準則是，中風引起的四肢癥狀以肢體無力較多，往往伴有頭暈頭痛、口眼歪斜、語言不利；而頸椎病引起的肢體癥狀，疼痛和麻木呈放射性的分布，往往伴有頸肩背部的疼痛不適。要區(qū)分這兩類疾病，除了患者對癥狀的感受，查體和輔助檢查也是很重要的，因此如果你或家人有類似的癥狀，還是應盡快到醫(yī)院做一個完整地檢查，盡早明確診斷，進行相應的治療。

壓迫脊髓等于切斷了中樞神經(jīng)傳輸信號

如果把大腦比喻成中央司令部，那么脊髓就是傳令兵，所有信息必須通過脊髓才能傳送到四肢和軀干。如此重要的交通渠道若發(fā)生了塌方，很有可能造成人體失去運動能力甚至是癱瘓。脊髓型頸椎病，就是在頸椎這一部位，出現(xiàn)了頸脊髓的壓迫。壓迫了感覺神經(jīng)，會出現(xiàn)疼痛、麻木、冷暖不知、走路不穩(wěn)；壓迫了運動神經(jīng)，會出現(xiàn)手腳無力、肌肉萎縮。其他還有可能出現(xiàn)胸腹部束帶感、大小便異常等等。

脊髓屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是一種極其嬌嫩脆弱的組織，同時又是極其重要的控制系統(tǒng)。賀石生教授告訴我們，脊髓型頸椎病是最為嚴重的頸椎病類型，其致殘率高，后果嚴重。我們知道神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，中樞神經(jīng)比周圍神經(jīng)更加脆弱，而且?guī)缀鯖]有自我修復的能力。在頸椎脊髓受壓迫的早期，盡早手術解除壓迫，神經(jīng)功能有完全恢復的可能。如果壓迫的程度重、時間長，脊髓會有實質(zhì)性的損傷，這時哪怕手術解除了壓迫，功能也難以完全恢復。對于原本可以治愈的疾病，因為延誤造成嚴重的、不可逆的后果，這是非常可惜的。因此，醫(yī)學界普遍認為，對于脊髓型頸椎病，一旦確診，應該盡早手術。

拖延不治極易造成跌倒且影響愈后

中國人對于手術的觀點自古就是能拖就拖，把手術作為最后的殺手锏，更別提是要在有氣、管食、管血管的頸部做手術了，萬一傷到了那可是牽連一片的呀。對此賀石生教授強調(diào)，在專業(yè)成熟的脊柱外科，頸椎手術發(fā)生意外的概率是很低的，相反如果患者一味拖延反而可能造成更大風險。臨床上有不少頸椎病患者的病情已十分嚴重，卻仍然拖著不敢手術，走路都走不穩(wěn)了，時刻有跌倒的危險。一旦跌倒后往往使頸椎受到更嚴重的損傷，患者一下子就癱瘓了。這時再來找醫(yī)生，哪怕手術做得再漂亮，效果也會大打折扣。

因此對于脊髓型頸椎病患者，一旦確診還是要到正規(guī)醫(yī)院，盡早手術。頸椎手術有一定的技術和設備要求，同時也是一項相當成熟的外科技術，至今已經(jīng)解決了許多患者的病痛。目前，頸椎手術可以分為前路和后路兩大類。如果條件允許，我們一般選擇前路手術，因為前路手術創(chuàng)傷小、減壓徹底、恢復快。刀口在脖子的前面偏右側(cè)，長約4厘米，一般術后3個月時，刀口已經(jīng)完全看不出來了。

教你六個有效的自我防治方法

現(xiàn)代社會，頸椎病的發(fā)生越來越常見。過去，只有教師、會計、排版工人等少數(shù)職業(yè)需要長時間低頭。而現(xiàn)在，幾乎所有職業(yè)、所有人群都可能需要長時間低頭。學生們需要低頭看書學習； 上班的人各行各業(yè)都需要用到電腦；就算工作時不低頭，下班了，玩?zhèn)€平板電腦、手機，也都是低著頭的。大家如果乘坐地鐵也會發(fā)現(xiàn)，百分之七八十的人都低著頭在玩手機。可以說，人類進步到現(xiàn)在，低頭的時間要大大多于我們的祖先。頸椎病的高發(fā)也就不奇怪了。那么，要在日常生活中保護好我們的頸椎，需要做好以下六點：

1、注意頸肩部保暖，不要受涼。冬天時注意用圍巾保護頸部。夏天要避免空調(diào)的冷氣直接吹到頸肩部。

2、避免長時間低頭。辦公室工作的人，工作一小時后要適當活動頸部，使該處肌肉韌帶得到休息。仰仰頭，或者起身四處走走都是很好的休息方式，對腰椎也有好處。看手機、或者工作時需要看電腦屏幕的人，都要注意。

3、枕頭要有一定支撐力，高度在一拳左右。枕頭太軟，頭完全陷進去，容易受涼，也容易落枕。枕頭太硬，硌得不舒服影響睡眠。枕頭太高，頸椎長時間處于前屈狀態(tài)，不利于頸椎肌肉韌帶的休息。枕頭太低，頸椎后仰，同樣不利于休息，而且側(cè)臥時頭頸偏向一側(cè)，非常容易落枕。另外，枕頭最好放的位置低一些，把整個頸椎托住，而不是單單把后腦勺托住。

4、很多平臺或渠道都介紹過各種各樣的頸椎保健操，這些都可以采用，但要牢記慢和無痛的原則。頸肩疼痛時可用頸圍固定，停止運動和鍛煉。如果發(fā)生落枕，臥床是最好的休息。

5、適當熱敷和自我按摩。熱水袋捂、熱毛巾敷，熱水沖，甚至用軟寶寶，都是簡單易行的熱療方法。至于自我按摩，可能需要一定的學習和練習。

6、平時可以適當活動頸部，運動以沒有酸痛不適為度。體育項目中游泳、羽毛球、跑步都對頸椎很有好處。但強度過大、運動幅度過大的動作應該避免。