扭脖子總咯咯作響警惕頸椎病 臨床怎樣檢查頸椎病

頸椎病患者越來越多，扭一下脖子就會(huì)咯咯作響，由于長(zhǎng)期坐姿睡姿不正確，長(zhǎng)時(shí)間伏案，缺乏保健意識(shí)，導(dǎo)致很多人在得了頸椎病之后才后悔莫及。頸椎病的治療一般都比較長(zhǎng)期，防患于未然才是最好的。如果頸椎已經(jīng)有了問題，要及時(shí)治療，并注意自我保健。

臨床怎樣檢查頸椎病

頸椎病的影像學(xué)校查，主要包括X線和CT、磁共振成像等。

（1）X線檢查。

X線檢查是確診頸椎病的常規(guī)性檢查，也是選擇治療方法的最基本依據(jù)。

通常拍攝以下4種位置的X線片：

①正位片：主要觀察兩側(cè)鉤突有無骨質(zhì)增生及其它異常，椎間隙有無狹窄及狹窄的程度，棘突有無偏歪或其它異常等。

②自然側(cè)位片：著重觀察頸椎的生理曲度、椎間隙改變、骨刺及測(cè)量椎體矢狀徑與椎管矢狀徑。

頸椎生理曲度的消失或向后方反向隆凸，往往提示有急性頸椎間盤突出等急性傷或是頸型、神經(jīng)根型頸椎病（尤其是急性期）。正常情況下椎體前緣椎間隙間距平均為3.8毫米±0.5毫米，后緣椎隙為1.9毫米±0.28毫米。椎間盤退變?cè)缙冢捎陧g帶松可表現(xiàn)為椎體前緣椎間隙增寬，但隨著病情發(fā)展，椎間隙則漸變窄，且日益明顯。

骨刺一般出現(xiàn)在椎體前、后緣，部位以5—6頸椎、第4—5頸椎和第6—7頸椎多見。骨刺的形態(tài)不一，一般以唇樣增生較為多見。椎體矢狀徑為椎體前緣中點(diǎn)椎體后緣連線的垂直線，正常人在第4—7頸椎段為18毫一22毫米；椎管矢狀徑為椎體后緣中點(diǎn)到椎板連線中點(diǎn)的短距離，正常人在第4—7頸椎段為15毫米一18毫米。

通過X線片對(duì)椎體矢狀徑和椎管矢狀徑的測(cè)量，可以判定骨性管是否狹窄。用絕對(duì)值判定的標(biāo)準(zhǔn)為：椎管矢狀徑小于10米為絕對(duì)狹窄，10.1毫米一12毫米為相對(duì)狹窄，12.1毫米14毫米為臨界椎管，大干14毫米為正常。

但由于人體骨骼大小的差異和X線片放大系數(shù)不一，絕對(duì)值的判定方法有一定的欠缺。因此，可選擇比值法進(jìn)一步判定。比值法公式：椎管比值=頸椎椎管矢狀徑（毫米）/頸椎椎體矢狀徑（毫米），正值為大于0.75，小于0.75為椎管狹窄。

③動(dòng)力性側(cè)位片：在自主地過屈和過伸條件下，動(dòng)力性側(cè)位片較自然側(cè)位片對(duì)于頸椎病早期、中期的診斷更有幫助。頸椎病早期和中期，椎間盤的退變?cè)斐勺甸g隙松動(dòng)，這種椎節(jié)不穩(wěn)定在動(dòng)力性側(cè)位片上，可表現(xiàn)為頸椎前屈時(shí)上一椎體的前下緣超過下—椎體的前上緣，后伸時(shí)則相反。臨床上將這一現(xiàn)象稱為“梯形變”或“假性半脫位”。

④斜位片：左、右側(cè)斜位分別拍攝，主要觀察椎間孔的矢徑、高度和鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生情況。正常人第4—7頸椎椎間孔的矢徑平均為6.5毫米土1.0毫米，若鉤椎關(guān)節(jié)有骨刺形成，則表現(xiàn)為推間孔變形、變小。

此外，通過X線片還可以判定頸椎的排列有無異常或側(cè)彎，是否有頸肋、第7頸椎橫突過長(zhǎng)、椎體先天性融合等畸形。通過張口位還可以顯示策1、第2頸椎之間的關(guān)系是否變異。

（2）其它特殊的影像學(xué)檢查。

其目的是為了進(jìn)一步明確診斷、分型和鑒別診斷。

①脊髓造影：對(duì)脊髓型頸椎病的診斷及除外椎管或椎管內(nèi)占位性病變有幫助。

②椎動(dòng)脈造影：對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病和是否為血管本身疾患相鑒別。

③CT、磁共振成像檢查：由于具有清晰的高分辨率，因而有利于發(fā)現(xiàn)頸椎的早期病理變化、微小變化和發(fā)生在小關(guān)節(jié)上的改變。特別是磁共振成像對(duì)軟組織的改變，如脊髓組織受壓情況，椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示更為清晰，對(duì)頸椎病的早期診斷和及時(shí)治療更有幫助。

值得提出的是，特殊影像學(xué)檢查，如CT、磁共振成像等由于費(fèi)用昂貴，一般僅在需要進(jìn)一步定位檢查或鑒別時(shí)才使用。臨床上檢查往往是先以臨床表現(xiàn)、X線片為基礎(chǔ)，然后再考慮是否應(yīng)用脊髓造影、CT、磁共振成像檢查。

頸椎病的治療方法

1、止痛藥物治療

止痛藥物可以起到緩解頸椎因?yàn)榛疾r(shí)間夠長(zhǎng)而引發(fā)比較嚴(yán)重的頸椎疾病疼痛癥狀的，建議患者可以考慮使用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12）等藥物進(jìn)行治療，但是不同的患者可能對(duì)于藥物的敏感程度是不同的，因此建議患者應(yīng)該盡可能對(duì)癥用藥，并且按療程調(diào)整用藥方案。

2、活血化瘀藥物治療

活血化瘀的藥物一般選擇中藥治療比較理想，例如口服活血化瘀的藥物或者是用中藥進(jìn)行熱敷治療等，患者還應(yīng)該注意如果有藥物過敏后其他的不適反應(yīng)的話，要盡快考慮停止用藥，以免會(huì)出現(xiàn)藥物中毒的情況，此外患者還應(yīng)該注意多休息，注意頸肩部的護(hù)理。

3、物理、按摩、運(yùn)動(dòng)治療

除了藥物治療之外，物理治療、按摩治療及運(yùn)動(dòng)治療的效果都是非常理想的，如果病情過于嚴(yán)重的話，可能醫(yī)生就會(huì)讓您多休息，不要刺激患病部位了，而如果患者病情在可以控制的范圍內(nèi)，這些方法都是可以嘗試的，其中按摩治療一定要注意力度，避免對(duì)頸椎部位造成二次傷害！

頸椎的自我保健

1、適當(dāng)增加工間休息

長(zhǎng)期從事案頭工作的人，應(yīng)增加工間休息和活動(dòng)時(shí)間，以增強(qiáng)全身的血液循環(huán)， 消除局部肌肉疲勞，預(yù)防和緩解頸椎的勞損。

2、選擇合適的枕頭

合適的枕頭對(duì)預(yù)防和治療頸椎病有重要意義。一般仰臥者枕高一拳，側(cè)臥者枕高一拳半，約10厘米左右。習(xí)慣仰臥者最好在頸下墊一小枕頭，以保持頸椎的生理彎曲。習(xí)慣側(cè)臥者應(yīng)將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中，以減輕頸部的負(fù)擔(dān)。

3、防止外傷與落枕

平時(shí)應(yīng)防止頸部外傷及落枕，以免頸椎韌帶損傷，使頸椎的穩(wěn)定性受到破壞，進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病。

4、加強(qiáng)頸部的鍛煉

加強(qiáng)頸部鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。