脊髓型和神經(jīng)根型頸椎病的檢查

脊髓型和神經(jīng)根型頸椎病的主要的區(qū)別在于，脊髓型頸椎病到中后期會(huì)出現(xiàn)腰以下也出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)無(wú)力或肌肉萎縮，而神經(jīng)根型的酸痛癥狀主要在頸部周?chē)＜顾栊偷木图顾枰粋?cè)神經(jīng)受壓；神經(jīng)根型的就一條或幾條神經(jīng)根受壓。脊髓型和脊髓型頸椎病是兩種不同類(lèi)型、不同癥狀的頸椎病，因此，脊髓型和神經(jīng)根型頸椎病的檢查方法也各不相同，具體的檢查方法如下。

脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)

下肢癥狀：患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢麻木、沉重，繼而出現(xiàn)行走困難，不能快走，上樓時(shí)需要借助上肢力量登上臺(tái)階。嚴(yán)重時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，不能行走。

上肢癥狀：患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)上肢麻木、疼痛，雙手無(wú)力，不能寫(xiě)字，精細(xì)的動(dòng)作不能完成，嚴(yán)重者不能自己進(jìn)食。

感覺(jué)異常：患者胸部、腹部、雙下肢不有捆綁感覺(jué)。

膀胱直腸功能障礙：患者排尿無(wú)力、尿頻、尿急、尿失禁，大便秘結(jié)。

脊髓型頸椎病檢查方法

臨床檢查：患者上肢或者軀干部出現(xiàn)淺感覺(jué)障礙，肌力下降。四肢肌張力增高。問(wèn)診可知患者有胸部、腹部、雙下肢不有捆綁感?；颊呔?xì)動(dòng)作不能完成，行走障礙，步態(tài)不穩(wěn)。

其他檢查：腱反射（肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜、膝腱、跟腱反射）活躍；髕陣攣和踝陣攣陽(yáng)性；病理反射陽(yáng)性，上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征和Chacdack征。淺反射消失或者減弱，如腹壁反射、提睪反射。上肢腱反射消失或者減弱提示病變?cè)谠撋窠?jīng)節(jié)段水平。

神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)

頸肩部疼痛：患者早期出現(xiàn)頸部疼痛伴有僵硬，部分出現(xiàn)肩部和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。

上肢疼痛和麻木：上肢放射性疼痛或者麻木是患者典型癥狀。癥狀沿著受累神經(jīng)根走行和支配區(qū)放射。上肢疼痛可呈發(fā)作性或者持續(xù)性，疼痛或者麻木的出現(xiàn)于患者頸部位置和姿勢(shì)有著明顯關(guān)系。

上肢沉重感：患者上肢感覺(jué)沉重、握力減弱，有時(shí)出現(xiàn)持重物墜落。晚期可出現(xiàn)肌肉萎縮。

神經(jīng)根型頸椎病檢查方法

臨床檢查：頸部檢查可發(fā)現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受到限制?；紓?cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有壓痛。椎間孔部位出現(xiàn)壓痛并伴有上肢放射性疼痛或者麻木。椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

頸椎X線(xiàn)片檢查：X線(xiàn)片檢查發(fā)現(xiàn)頸椎正常生理彎曲消失或者反張，椎間隙和椎管狹窄，椎體后緣骨贅形成，頸椎過(guò)度伸屈體位會(huì)發(fā)現(xiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。