骨關節炎的診斷檢查

診斷

骨關節炎的診斷一般是基于臨床表現和體征。由于該病不是一個系統性疾病，因此血清學檢查只是用于排出其他的風濕性疾病。X線平片檢查是最重要的手段。典型的X線表現包括骨贅形成、關節間隙變窄、軟骨下骨質硬化和囊腔形成。

在某些關節，例如膝關節可以在負重位置時拍片，從而觀察到關節間隙縮窄的情況。可有嚴重的關節液貯積。典型的滑膜積液常呈清亮或淡黃色，中度～重度黏稠，白細胞數常少于3000/mm3（非感染性），也可見其他成分（如關節軟骨片斷或含鈣的結晶等）。

實驗室檢查

本病無特異的實驗室指標。大部分血沉正常、反應蛋白不增高、類風濕因子和自身抗體陰性。關節液黃色或草黃色、黏度正常、凝固試驗正常、白細胞數低于2×10E9/L、糖含量很少低于血糖水平的50%。據此可與自身免疫性關節病鑒別。血沉一般正常，但要注意血沉有隨年齡而增加的趨勢。

老年病人發現血沉中度增快，不一定表示是類風濕關節炎。但如一個有廣泛僵硬和關節炎的病人血沉突然增快，有可能表示病人患有。由于十分普遍，常發生在已有的病人。如果指間關節的開始伴有發炎的癥狀和體征。并引起強直，很可能是。反之，在自然過程的晚期也可以發生。如果同時發生利尿劑導致的高尿酸血癥，軟骨鈣化，就更造成診斷上的困難。

其他輔助檢查

影像檢查對本病的診斷十分重要。X線表現主要為關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化及囊性變，關節邊緣骨贅形成，關節面萎陷、變形和關節半脫位等。MRI可示早期軟骨、半月板等關節結構的病變，有利于早期診斷。CT用于椎間盤病的診斷，優于X線。關節間隙變窄，軟骨下骨硬化，邊緣性骨刺脊椎關節連成骨橋。亦可見骨囊腫以及畸形。

如發現這些變化可作為診斷的依據和估計關節損傷的程度。但放射學改變的程度不一定與臨床表現完全一致。一般在早期沒有或很少有癥狀，只在繼發炎癥、疼痛或影響關節的活動時，此時，關節損傷發生已久。疼痛在個別病人亦可出現于放射學改變之前。一般常常用放射學改變解釋臨床癥狀，例如用脊椎變化解釋背痛。事實上，背痛多半是精神、情緒緊張等因素引起的，與病變關系不大。