神經根型頸椎病的鑒別診斷

神經根型頸椎病需與以下疾病相鑒別：

1、尺神經炎尺神經內頸7、頸8和胸1，脊神經參與組成。本病以老年患者居多，易與頸8脊神經受累相混淆。兩者均可造成小指麻木和手內在肌萎縮。尺神經炎患者多有肘部尺神經溝壓痛，并可觸及條索狀變性的尺神經，無前臂麻木。而頸8神經根支配范圍較大，常有前臂尺側感覺障礙。

2、胸廓出口綜合征本病較多見，主要壓迫臂叢下干，感覺障礙與頸8和頸7神經根受累極為相似，并可有手部肌肉萎縮。但后者Adson試驗陽性，X線片檢查可發現頸肋或第7頸椎橫突肥大等結構畸形。

3、頸背部筋膜炎可引起頸背痛或上肢麻木感，但無明顯感覺障礙，也無腱反射異常。上肢癥狀為頸部肌肉緊張、軟組織壓力增高刺激神經所致，經局部封閉、熱敷、消炎鎮痛藥物等治療，癥狀多很快好轉；而頸椎病局部封閉效果欠佳。

4、鎖骨上腫瘤肺尖部的轉移痛特別是原發性腫瘤與臂叢神經粘連，或擠壓臂叢神經，產生上肢癥狀，有時酷似根型頸椎病，只要想到本病的可能，仔細檢查鎖骨上區，行胸部平片或活檢，鑒別診斷并不困難。

5、心絞痛左側第7頸神經根受壓可引起胸大肌痙攣和疼痛而貌似心絞痛，此時檢查胸大肌有壓痛點，局部封閉后疼痛即可否時消失，按頸椎病治療可徹底緩解癥狀。若為真性心絞痛，心電圖常有改變，局部封閉無效，但口服硝酸甘油類藥物有效。