關節痛是由什么原因引起的呢

關節痛是由什么原因引起的？最為常見的細菌為金黃色葡萄球菌，約占50%鏈球菌次之占25%，其他如淋病球菌、肺炎球菌腦膜炎球菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌大腸桿菌等也可引起感染。特殊感染有梅毒，結核桿菌布氏桿菌。雅司螺旋體等。病毒支原體、真菌感染后導致。關節炎性病變者比較少見值得注意的是有些細菌感染后直接損害關節內的組織結構而導致關節炎。有些情況則是細菌或病毒等侵人人體之后，細菌的毒素或破碎的菌體可作為特異性抗原使人致敏引起各種變態反應性病變，這樣的關節炎其關節滲液培養不出來細菌，而滑膜確表現充血水腫、滲出、炎性細胞浸潤即使滑膜的病理檢查，也很難得到特異性的病變。 代謝障礙性關節病 代謝性關節病最多見的是痛風性關節炎其發病機理為瞟吟代輔亂。尿酸為瞟吟及核酸分解的產物，尿酸生成后約2/3經腎臟排出其排出量與尿酸的濃度及腎小管的分泌能力有關。

中國成年人每日經腎臟排出的尿酸約為210mg，其余l/3由消化道排出當內源性尿酸生成過多，外源性尿酸攝人過多而尿酸排泄減少，使血中的尿酸濃度增高當血尿酸濃度超過476umol/L時，尿酸鹽即可沉積在關節囊、軟骨骨端松質骨、腎臟及皮下組織中，引起組織損壞炎性變及異物反應，局部尿酸鹽沉積過多者即成為痛風石。焦磷酸鈣沉積在關節軟骨膜鈣化，又稱假性痛風，本癥有家族遺傳特點多見于老年，發作時關節液中可查出焦磷酸鈣結晶。 褐黃病性關節炎（ochronoticArthritis）是一種遺傳代謝性疾病由于病人肝臟中缺乏尿黑酸氧化酶，不能將尿黑酸繼續氧化分解，以致使大量尿黑酸由尿中排出剩余尿黑酸則沉積在各種組織和器官中，從而發生褐黃病性關節炎

增生性骨關節炎

增生性骨關節炎（hypertrophicarthritis）過去也稱退化性或老年性關節炎國內產十文獻又稱為骨性關節炎或骨性關節病。但有的仍習慣用增生性關節炎。根據有無局部原因存在可將本病分為原發性與繼發性兩種。

1。原發性增生性關節炎其發病往往受年齡、遺傳、體質和代謝的影響年齡對本病產生兩種影響：一種是日常對關節活動時軟骨磨損的積累作用，一種是老年軟骨基質中的部挪含量減少，纖維成分增加軟骨的韌性減低，容易遭受力學損傷而導致退行性改變。

2。繼發性增生性關節炎此型在臨床上比較多見，常繼發于關節畸形、關節損傷關節炎癥之后。先天性或后天性關節畸形，如脊柱側彎和后凸畸形可引起弧度四側骨質增生；膝內翻*翻大骨節病、多發性骨骼發育不良，剝脫性骨軟骨炎關節游離體，半月板損傷，交叉韌帶斷裂關節內骨折等都是繼發病變的誘因。

關節痛有許多是由于關節周圍結構的病損而產生的關節周圍的結構，如關節囊，滑囊肌肉、肌健、膽鞘筋膜等結締組織，本身可以發生炎性病變，也可以產生慢性勞損傷常見的疾患有狹窄性腹鞘炎，慢性滑囊炎、韌帶勞損健鞘囊腫、肩關節周圍炎、腕管路管綜合征、防骨外上踝炎等，這些病損都可導致關節痛 藥物性關節病

關節與肌內疼痛有時可由藥物引起或促進。

1。急性痛風可由口服利尿劑（氨苯蝶睛除外人肌肉注射汞撒劑，或由促尿酸排泄藥物（羥苯磺胺，苯磺哩酮）所激發別源吟醇在早期療程也有同樣作用。治療原發性紅細胞增多癥所使用的放射性磷，治療慢性白血病的細胞毒素藥物均可促使急性痛風發作。

2。大劑量應用鐵葡聚糖：可使類風濕性關節炎癥狀加重。一般情況下服用此藥有不同程度的關節痛癥狀。

3。關節內反復注射皮質激素：可引起關節軟骨的破壞性改變，而導致關節痛。

4。在一些罕見的病例、服用巴比妥酸鹽可引起稱為“巴比妥酸鹽風濕病”的關節痛。

5。大劑量長期應用皮質激素可誘發股骨頭壞死、產生髓關節痛。長期皮質激素應用過量可發生關節痛稱為皮質激素假性風濕病。

由此可見，有許多藥物可引起關節痛因此，當關節痛或關節炎原因不明時，試停止給予患者任何非必要的藥物 其他關節炎

1。內分泌方面由于垂體腺瘤可引起生長激素慢性過度分泌，因而使成人的頭，手和足骨骼增大即肢端肥大癥。由于滑膜增厚與骨贅，致使關節增大有的可出現關節滲液，部分患者可有間歇性關節痛，一般見于指關節脊柱和膝關節。甲狀腺功能亢進，大多數是由甲狀旁腺腺瘤引起甲狀旁腺素的過度分泌其并發關節炎可分三型： ①骨源性滑膜炎； ②磷酸鹽關節病；系由高鈣血癥引起； ③痛風，是腎小管尿酸分泌減少的結果。總之內分泌疾患有的可引起關節病。

2。血液病學方面血友病性關節病在臨床中屬于少見病例。血友病為一組與性別有關的凝血障礙疾病，常見有甲乙、丙三型。甲型缺乏因子Ⅶ乙型缺乏因子Ⅷ，丙型缺乏因子Ⅸ。甲乙二型合計約占全部血友病的90%，二者均由女性傳遞，其男性半數患此病而女性半數為傳遞者。故在詢問此類血友病家族史時，應詢問其弟兄和舅父中有無同樣患者權于關節內出血可刺激滑膜引起炎性反應患部腫脹、疼痛。急性白血病50%成人發生關節炎以成淋巴細胞型為最常見，關節炎可比其他癥狀早出現。受累關節叨%見于下肢以脊柱和膝關節最為常見，亦可見髓、足踝、肩、肘和手等關節大多數疼痛劇烈。

3。胃腸病學方面潰瘍性結腸炎的患者約有10%發生關節炎，關節病大多數發生在結腸炎開始幾年內，而以潰瘍范圍廣泛的患者更為常見10%關節炎發生在腸道癥狀之前。以膝、踝關節受累為多見大多數屬非對稱性，也可為游走性。克羅恩病并發關節炎的只占4%其發病情況同潰瘍性結腸炎。慢性活動性肝炎的患者有很少數患關節痛，多關節受累大多數屬暫時性，發病較輕。

4。皮膚病學方面牛皮癬是一種常見疾病，10%發生牛皮癬性關節病，關節炎可發生在牛皮癬出現之前多關節受累，手部小關節多見。關節炎有三種類型： ①遠端型25%累及遠端指間關節； ②血清陰性隱性型（65%）關節損害臨床上與類風濕性關節炎沒有區別； ③變形型（10%）可使關節變形，出現爪狀手。

5。腫瘤方面關節部位腫瘤可首先引起關節痛，腔骨近端，股骨遠端是腫瘤好發部位其中有良性腫瘤，也有惡性腫瘤及類腫瘤樣病變。癌病關節炎則是患有其他部位癌病如支氣管癌，前列腺癌及乳腺癌等均可發生癌病性關節炎，臨床癥狀與類風濕性關節炎相似但不是癌病在骨與關節部位的轉移。

6。骨壞死癥的關節痛無菌性骨壞死亦稱為缺血性骨壞死癥。本癥可有許多情況引起，如外傷減壓病、放射性損傷，長期服用某些藥物Gaucher病、血紅蛋白病等。其發病因素與解剖學生物力學，生物物理學等方面有關。臨床上比較常見的有股骨頭骨髓壞死癥膠骨肺骨髓壞死癥、勝骨內踝骨髓跟骨結節骨髓，陜骨頭骨髓均可發生骨壞死成人股骨頭出現無菌性壞死也比較多見，其發病因素很多，如股骨頸骨折夠關節脫位或創傷，氣壓高、高脂血癥酒精中毒、凝血性疾病，動脈硬化長期服用皮質激素J肪栓塞，高尿酸性血癥、高雪病鐮狀組織細胞貧血、關節炎、滑膜炎等文獻報道達40余種但是有些是已確定的病因，然而有些則是尚未完全確定的發病因素，既有許多因素已有發現但尚未被公認。

7。骨內壓與關節痛骨內壓（intraosseouspressure）又稱骨髓內壓（intramedullarypressure）或骨髓壓（bonmeropressure）指骨髓腔內人血流動力的混合壓力。膝關節部位的骨內壓以及股骨頭、距骨跟骨等棚的骨內壓都有許多研究，許多臨床資料已經證明骨內壓升高，影響該骨及關節病變的發生和發展同時首要癥狀為關節部位疼痛甚至導致關節功能的障礙。也有許多研究論證關節內壓增高也可導致骨病損，從而產生相應的關節痛癥狀影響骨內壓的因素：血管阻塞，多數學者研究證明，實驗性阻塞動脈或靜脈均會引起骨內壓的變化結扎或施壓骨的營養動脈，會導致骨內壓下降。當結扎靜脈可使骨內壓升高從而證實骨的血流與骨內壓有密切的關系，股靜脈阻斷后，骨內壓迅速升高當營養動脈或股動脈阻斷時，骨內壓明顯下降。對股骨頭骨缺血壞死者的骨內壓與健側比較結果證明前者骨內壓增高。認為骨缺血壞死是骨內壓增高引起血供障礙結果。神經因素血管活性藥物等也是影響骨內壓不可忽視的因素。