別讓脫臼“習慣成自然” 關節脫位的緊急處理方法

脫臼，即關節脫位，是一種常見的骨科疾病。有時關節脫位是單純的，復位后休息一段時間即可痊愈，有時則伴隨骨折，恢復起來就困難一些。在全身各種關節脫位中，以肩關節脫位最多見，在運動中防止脫臼意外發生顯得極為重要，詳細的了解脫臼才能更好保護自己的身體。

不要讓脫臼“習慣成自然”

關節脫位的診斷較為容易，運動損傷性脫位的共同特征為：受傷處關節疼痛，腫脹，關節功能喪失，有時可合并血管和神經損傷。再者，關節脫位的體征也非常明顯，一有明顯的畸形，如肩關節脫位表現出肩部的曲線消失，形成方肩畸形等。

一般情況下，當在運動中出現關節脫臼，傷者不必慌張，先用衣服或者紗布簡單固定防止震顫或受碰撞而產生二次損傷，然后及時赴醫院攝X光片檢查。

也有一些傷者因損傷較輕，僅發生關節不完全脫位或者半脫位而被忽視，導致治療延誤。因此，對待關節處發生的損傷一定要格外當心，尤其是傷后關節疼痛、活動受限，或者出現畸形，哪怕是輕微畸形都不可掉以輕心，應及時到醫院檢查。

需要強調的是，有些發生不完全脫位或者半脫位的傷者，有可能在受傷時或發生后于不經意中活動關節獲得復位，常聽到“啪”的一聲，關節活動得到恢復而以為“沒事了”，如果你以為沒事了，很可能導致不良后果。

因為關節中骨頭雖然已經復位，但不完全脫位和半脫位導致的關節囊和韌帶的損傷并不會立刻恢復，該關節還應固定休息2~3周才能康復。不恰當的過早過頻的關節活動可導致關節囊和韌帶修復障礙，造成關節囊松弛，以致反復多次脫位。所以肩關節脫位如在初期治療不當，可發生習慣性脫位，那就更麻煩了，故值得警惕。

關節脫位要做哪些緊急處理

一旦發生關節脫位，應讓病人受傷的關節安靜地固定在病人感到最舒適的位置。盡可能在進行妥善固定后，迅速就醫。注意的是，在為病人脫衣服時，應先脫正常一側的，再脫受傷一側的，穿衣服時則反之。

（1）肩關節脫位 一般均需麻醉后或肌松弛下進行復位，常用手法復位有：①希氏法 傷員仰臥位，術者立于傷側，用靠近患肢術者一側的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨頭之間作支點，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力后，輕輕搖動或內、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復位。②牽引上提法 坐位，助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引后，術者用雙手中指或輔以示指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。復位后X線攝片檢查完全復位后，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。習慣性脫位時，可作修補術。

（2）肘關節脫位 平臥位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。復位后上肢石膏托固定于功能位3周。

（3）橈骨頭半脫位 術者一手握患肢肘部，拇指觸及橈骨小頭，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前，當肘關節屈曲，同時前臂旋后時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位。繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。

（4）髖關節脫位 ①若已有休克時，應取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫院進行搶救。②急送醫院在麻醉下進行手法復位。③復位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。④解除外固定后應繼續鍛煉髖部肌力，并逐步增加髖關節活動范圍。

（5）開放性關節脫位的處理 爭取在6～8小時內進行清創術，在徹底清創后，將脫位整復，縫合關節囊，修復軟組織，縫合皮膚，橡皮條引流48小時，外有石膏固定于功能位3～4周，并選用適當抗生素以防感染。