肩關節脫位（脫臼）的檢查步驟有哪些

肩關節脫位最常見，約占全身關節脫位的50%，這與肩關節的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大，關節盂淺而小，關節囊松弛，其前下方組織薄弱，關節活動范圍大，遭受外力的機會多等。肩關節脫位多發生在青壯年，男性較多。間接暴力或者直接暴力均可以引起肩關節脫位，但是以間接暴力引起者多見。均有明顯的外傷史。

肩關節脫位的癥狀

1、傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。

2、患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側傾斜。

3、肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節盂空虛

4、搭肩試驗（Dugas）陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。

肩關節脫位的檢查

肩關節后脫位時常規肩關節前后位X 線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見，且肩前后位X 線攝片時肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在，故攝片報告常為陰性。

但仔細閱片仍可發現以下異常特征：

①由于肱骨頭處于強迫內旋位，即使前臂處于中立位，仍可發現肱骨頸“變短”或“消失”，大、小結節影像重疊；

②肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認為其間隙大于6 mm，即可診斷為異常；

③正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失；

④肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱，表現為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。

高度懷疑肩關節后脫位時應加攝腋位片或穿胸側位片，則可發現肱骨頭脫出位于肩胛盂后側。必要時作雙肩CT 掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關節面朝后，且脫出關節盂后緣；有時可發現肱骨頭凹陷性骨折并與關節盂后緣形成卡壓而影響復位，或關節盂后緣的骨折。（