如何治療骨髓炎？

骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的干骺端。本文向您詳細介紹骨髓炎的治療方法，治療骨髓炎常用的西醫療法和中醫療法。

一、西醫治療骨髓炎： 1、Papineau手術法 包括病灶徹底清除、開放性松質骨植骨以及反復沖洗等內容，是目前最優秀的治療方法。 2、骨剝皮手術法 把骨皮質的2-3mm附帶骨膜及周圍瘢痕組織共同剝離，能夠得到旺盛的新骨生骨能力，是目前國際醫學界通用的最好方法。 3、微創外固定技術術 損傷小、恢復快、并發癥少、無需二次手術、符合美學要求、根據需要可調整固定強度，是一種療效顯著的生物學固定方法。 4、骨延長手術 在病骨延長軸方向采取持續牽引并配合科學的藥物提高骨形成能力，使疾病得到良好修復，是目前被廣泛應用的先進技術。 5、其他手術治療 （1）穿刺吸引術：為減輕骨髓腔壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴散，對病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向腔內注入抗生素作為治療的一部分。 （2）開窗引流術：在放射科照片顯示骨質局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內積膿的部位進行骨皮質鉆孔或開窗，防止炎癥擴散，以利分泌物引流。或進行創腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。 （3）死骨取出術：對死骨較大，已具備手術時機，將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術方法。 （4）消滅骨空洞術：因骨腔大，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質骨充填法等。 （5）截肢術：適用于一肢多處骨髓炎，合并多數竇道，久治不愈或因慢性炎癥長期刺激局部皮膚發生惡變者。 （6）大塊病骨切除術：一般適用慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不負重也無重要功能的慢性骨炎患者。 （7）病灶內留置藥物鏈法：將抗生素預制成小球，用細不繡鋼絲連起來，手術置于病灶內，每日將抗菌藥物球拉入腔內一顆，不斷釋放治療法。 （8）應用顯微外科技術治療慢性化膿性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循環。

二、中醫治療骨髓炎： 采用扶正祛邪、內外同治的治療原則。 1、辨證選方： 1）血虛寒凝： 治法：溫經散寒、養血通絡。方藥：獨活寄生湯加減。獨活10g，細辛3g，桂枝10g，桑寄生15g，牛膝g，茯苓12g，防已10g，當歸12g，川芎12g，白術12g，生甘草6g。體虛者加黨參12g，杜仲12g;病在上肢加羌洽9g，姜黃10g。 2）氣血兩虛： 治法：補益氣血。方藥：十全大補湯或人參養榮湯加減。黨參15g，白術12g，茯苓12g，當歸12g，白芍15g，熟地9g，黃芪15g，肉桂1g（沖服），炙甘草6g。 3）肝腎不足： 治法：陰虛者，養陰清熱；陽虛者，溫陽散寒。方藥：陰虛者：秦艽鱉甲湯加減。地骨皮、柴胡各30g，秦艽、知母各15g，鱉甲30g，當歸15g，玄參9g。陽虛者：陽和湯加減。熟地30g，白芥子6g，炮姜3g，麻黃3g，甘草3g，肉桂3g，鹿角膠9g（烊化沖服），補骨脂10g，白術10g，茯苓12g。 4）熱毒蘊結： 治法：清熱解毒、托里透膿。方藥：五味消毒飲合托里透膿散加減。金銀花15g，連翹15g，野菊花15g，地丁15g，黨參12g，白術12g，生黃芪12g，當歸15g，山甲10g，角刺15g。熱盛者加黃連9g，黃芩9g，梔子9g，去黨參、白術、黃芪。 2、專方驗方：

（一）獨角蓮膏藥組成及制法：鮮獨角蓮2份，樟丹1份，香油2份。先將獨角蓮切成片，將香油熬開后下獨角蓮炸其成黃褐色，后取出棄之。煉藥油至滴水成珠后，加入樟丹、攪拌、成黑色后、倒入冷水中拔火毒即成膏藥。用竹簽將藥肉攤在紙上或布上備用。用法：加熱局部外貼。適應癥：急、慢性骨髓炎（選自《千家妙方》下冊）。

（二）黃升丹組成及制法：水銀30g，白礬24g，火硝21g，將上述三藥用升華方法制成，色黃者為黃升丹，色紅者為紅升丹。藥用久存者為佳。用法：以75%酒精浸泡過的細棉繩沾藥適量后，插入竇道到底端。初次用藥量可稍多，后逐次減少，毒盡腐脫停用。對汞過敏者禁用。適應證：慢性骨髓炎竇道形成、腐肉未脫之時。（選自《千家妙方》下冊）。 3、其他療法外治法：皮膚竇道有大量膿液者，可用中藥外洗（黃柏30g，蒼術20g，公英30g，地丁30%，苦參30g）；竇道久不愈合者，用八二丹或九一丹藥捻提膿祛腐，外用太乙膏或拔毒膏；觸及有死骨松動者，用鑷子夾出；瘡口大小時可采用擴創，以利于死骨外出；膿液腐肉已盡，新肉將生之時用生肌散、或生肌玉紅膏。 中藥介紹： 1、萬靈丹（《醫宗金鑒》）：用量及用法：每服1粒，蔥頭、豆鼓煎湯或溫酒送下。適應證：附骨疽風寒濕邪為患。 2、抗炎靈片：每次4片、每日3次，適應證：臨床癥狀已消的附骨疽、鞏固治療。 3、六味地黃丸：每服8丸，每日3次。適應證：肝腎不足。