這些因素導(dǎo)致髕骨關(guān)節(jié)炎

有很多原因可以導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)兩部分不良，如髕骨發(fā)育異常，異常的位置和股骨髁，異常小，膝外翻，脛骨外旋畸形，可使髕骨不穩(wěn)的髕骨半脫位，或滾，在髕骨滑動(dòng)過程和髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力過度集中，成為慢性損傷的基礎(chǔ)上。

在我們生活中關(guān)節(jié)炎是比較常見的一種疾病情況了，對(duì)于關(guān)節(jié)炎我們又了解多少呢，髕骨關(guān)節(jié)炎是怎么回事呢，髕骨關(guān)節(jié)炎癥狀是什么呢，髕骨關(guān)節(jié)炎怎么治療，下面就讓我們一起來了解一下吧。

髕骨關(guān)節(jié)炎病因

1。先天性因素

有很多原因可以導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)兩部分不良，如髕骨發(fā)育異常，異常的位置和股骨髁，異常小，膝外翻，脛骨外旋畸形，可使髕骨不穩(wěn)的髕骨半脫位，或滾，在髕骨滑動(dòng)過程和髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力過度集中，成為慢性損傷的基礎(chǔ)上。

2。后天性因素

主要與勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)與強(qiáng)度等有關(guān)，膝關(guān)節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢(shì)時(shí)，會(huì)明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾，以致加重髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓(xùn)練，是本病的常見原因。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期在大強(qiáng)度負(fù)荷（包括過度肥胖狀態(tài)下）運(yùn)動(dòng)，也容易加重髕骨軟化癥。

臨床表現(xiàn)

任何年齡段都可出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員和中老年女性患者為多見，許多小孩得的所謂“生長(zhǎng)痛”者，常與本病有關(guān)。

在早期階段的青少年，膝前疼痛的表現(xiàn)，休息后好轉(zhuǎn)，隨病程延長(zhǎng)，疼痛緩解以上，樓下的加重，嚴(yán)重時(shí)往往需要側(cè)身側(cè)身下樓，下樓或走路經(jīng)常突然無力摔跤，俗稱“打軟腿，膝冷，膝關(guān)節(jié)可反復(fù)腫脹、積液，常誤診為“關(guān)節(jié)炎”。

病情進(jìn)一步發(fā)展加重時(shí)，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積水和游離體，造成關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，突然卡住關(guān)節(jié)等。

髕骨關(guān)節(jié)炎檢查

典型查體所見為髕骨碾磨試驗(yàn)（+）；有磨檫音，但大關(guān)節(jié)間隙無壓痛。繼發(fā)滑膜炎可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，此時(shí)浮髕試驗(yàn)陽性。病程長(zhǎng)者，有股四頭肌萎縮。

臨床X線檢查常有不同程度的骨質(zhì)增生，X線軸位檢查可見髕骨側(cè)傾或半脫位。外側(cè)間隙變窄，髕股關(guān)節(jié)外側(cè)過量長(zhǎng)期的磨損，會(huì)造成相應(yīng)關(guān)節(jié)軟骨下骨硬化，髕骨側(cè)位X線片可見“月芽樣”骨硬化影（圖3箭頭所示）。CT或磁共振（MRI），也可看到髕骨軟骨破壞現(xiàn)象。

髕骨關(guān)節(jié)炎預(yù)防

了解疾病的根本原因，采取科學(xué)的保健和治療方法的關(guān)鍵，應(yīng)盡快進(jìn)行。

1。認(rèn)識(shí)髕骨軟骨的生理性磨損規(guī)律

年齡意味著磨損：15歲以前：膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，疼痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近，小孩的所謂“生長(zhǎng)痛”多見。15歲～30歲：膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，不知疲倦地用。

但能緩沖沖擊髕骨軟骨僅是3～5毫米厚，由于無神經(jīng)分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50歲很長(zhǎng)一段時(shí)間無“預(yù)警信號(hào)”。30歲～40歲：有輕度磨損，為脆弱期，可出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，不引人注意。

40歲～50歲：經(jīng)常在走遠(yuǎn)路后，膝關(guān)節(jié)就出現(xiàn)酸痛，應(yīng)該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。50歲以上：膝關(guān)節(jié)疼痛常發(fā)而明顯，軟骨快全層磨損，關(guān)節(jié)炎開始發(fā)生（它是髕骨軟骨的“使用壽命”接近終點(diǎn)的信號(hào)）。

人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就開始了。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達(dá)68%，可見自然磨損進(jìn)展慢，不正常磨損才致病，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的保健應(yīng)及早進(jìn)行。有髕骨軟化癥要及早矯正髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對(duì)合不正常，不要癥狀重了才治療。

2。避免劇烈運(yùn)動(dòng)

避免不科學(xué)的持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位負(fù)重用力的鍛煉。

避免突然改變鍛煉的強(qiáng)度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量和耐力的活動(dòng)，這絕對(duì)不適合髕骨軟化癥患者，因?yàn)樵谇?5°～50°范圍內(nèi)髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做后癥狀加重。

人們要懂得如何避免不正當(dāng)?shù)南ドw負(fù)重：躺下時(shí)，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。站起來和走路時(shí)負(fù)重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時(shí)候，是3～4倍。跑步時(shí)，則是4倍。打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是6倍。蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。

3。保持合適體重

保持合適體重以降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力，上面已談了肥胖也會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險(xiǎn)。

4。股四頭肌與老年人膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的關(guān)系

國(guó)外已有文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)節(jié)周圍肌肉較強(qiáng)壯、發(fā)達(dá)時(shí)，關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率可降低80%，發(fā)生時(shí)間也較晚。

我們都知道，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭在膝關(guān)節(jié)最后30度伸直和鎖定膝關(guān)節(jié)、保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面起著重要的作用，它的強(qiáng)壯和發(fā)達(dá)有利于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，不但可治療髕骨軟化癥還可減少膝關(guān)節(jié)內(nèi)不正常的撞擊，可減少骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率，保持膝關(guān)節(jié)正常。