腕關(guān)節(jié)脫位的常見幾種類型

一、月骨脫位

受傷機(jī)制：手于外撐位跌倒。

診斷要點(diǎn)：①正位片月上骨旋轉(zhuǎn)與頭骨重疊，頭月關(guān)節(jié)、橈月關(guān)節(jié)間隙可消失；②側(cè)位片上月骨向掌側(cè)脫位為特征性表現(xiàn)；③舟狀骨、頭骨與橈骨關(guān)系保持原位不變。

二、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位

受傷機(jī)制：手于外撐位跌倒，腕過度背伸。

診斷要點(diǎn)：①尺骨或橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛，對(duì)向掌側(cè)；④頭骨位于月骨后方。

三、月骨周圍脫位

受傷機(jī)制：摔倒時(shí)手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位。

臨床表現(xiàn)：腕部腫脹向背側(cè)突出，屈伸活動(dòng)受限，局部疼痛、壓痛。

診斷要點(diǎn)：①正位片上頭月骨重疊，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)消失或變窄；②側(cè)位片上月骨原位不動(dòng)，橈月關(guān)節(jié)正常，月骨上關(guān)節(jié)面空虛；③頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方；④舟狀骨向背側(cè)脫位；⑤可伴有橈骨背緣骨折。

四、經(jīng)舟狀骨月骨周圍脫位

受傷機(jī)制：摔倒時(shí)手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位。

診斷要點(diǎn)：舟狀骨的月骨周圍脫位

受傷機(jī)制：跌倒時(shí)手掌著地，腕過度背伸。

診斷要點(diǎn)：①尺、橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛；④頭骨位于月骨后方；⑤月骨和舟狀骨近端與橈骨關(guān)節(jié)可正常或向掌側(cè)半脫位。