磷對骨質疏松有何影響

磷對骨質疏松癥有何影響？磷在人體內的含量僅次于鈣，約占體重的1%。成年人體內磷的含量是500—600克，其中90%存在于骨骼中，10%存在于細胞內。在軟組織中的磷主要以有機磷、磷脂和核酸的形式存在。在骨組織中所含的磷主要以無機磷的形式存在，即與鈣構成骨鹽成分。血漿中磷分為有機磷和無機磷兩類，與蛋白結合的磷稱為有機磷，占大部分。血液中的磷完全以無機磷酸鹽的形式存在，在骨內與鈣結合成不穩定的磷酸鈣，并與骨不斷地進行交換。

磷存在于所有動、植物中，磷的來源主要是飲食，牛奶及乳制品、肉蛋類、蔬菜、堅果、豆制品中均含有豐富的磷。只要注意飲食營養豐富，一般情況下，并不存在飲食磷的缺乏問題。食物中的磷，不論是以有機磷的形式還是無機磷的形式存在，均能在胃腸道吸收。攝人量的范圍一般在500—2000毫克砍。大多數食物的磷必須在腸道中變成無機磷才能被吸收，有機磷如磷脂可以直接被腸道吸收。磷主要的吸收部位在小腸，按小腸各部的吸收能力，依次是空腸、十二指腸和回腸。腸磷吸收的方式是由兩條途徑完成的：一條是由細胞途徑，即細胞調節磷的主要轉運過程；另一條是由細胞旁道，是磷的被動彌散的途徑。正常成人每日磷的需要量為880毫克，孕婦、兒童要稍多一點，攝人的磷有60%被再吸收。腸磷吸收受很多激素的影響，但主要受維生素D的控制，如果鈣的攝人過多，會使磷酸鹽變為不可溶，使磷的吸收減少。

腎臟是調節磷代謝的主要器官。血磷可以自由通過腎小球濾過膜，因此原尿中磷的濃度與血磷相同。在近端小管、原尿中85%的磷被再吸收，遠端小管及部分腎單位可重吸收原尿10%的磷。所以腎小球濾過和近端小管對磷的重吸收是影響磷代謝的重要因素。在生理情況下，機體主要是通過近端小管對磷的重吸收來調節磷代謝的。

甲狀腺激素是一種增加尿磷的激素，不但可以減少腎小管對磷的重吸收，同時還增加骨磷的動員。由于兩種相反作用使甲狀旁腺素對磷代的調節所起的作用受到限制，維生素D在腎磷調節方面，有對腎小管重吸收減少的結果。最近提出了降磷素，它是體內一種激素，與磷代謝有關。它可以抑制近端小管上皮細胞刷狀緣上NA—P共轉運體對磷的重吸收，使鈉、磷減少，從而導致腎小管對磷的重吸收減少以致血磷降低。正常人血磷的濃度為0.8—1.5毫摩爾/升。