19歲少女一天脫臼20次 究竟哪些原因會導致脫臼

英國一名年僅19歲的少女，她罹患了一種怪病，導致她的關節部位十分薄弱，不時出現脫臼的情況。就連開瓶子看似如此簡單的動作，也都能讓她脫臼疼痛不已，最夸張的曾經在1天內就發生20次脫臼。

究竟哪些原因會導致脫臼

暴力所致（30%）：

肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位，肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位，肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位，后脫位很少見，多由于肩關節受到由前向后的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起，后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關節脫位如在初期治療不當，可發生習慣性脫位。

杠桿作用力（30%）：

當上肢高舉、外屜、外旋時，肪骨大結節與肩蜂緊密相接，并形成杠桿力的支點。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展，肱骨頭受力后向前下部滑脫，成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉，肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。

外傷（30%）：

患者側向跌倒，患肢手掌或肘后著地，暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭，使肋骨頭沖破較薄弱的關節囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見。若暴力過大，則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位，但臨床上較為少見。

因關節脫位而從間盂的邊緣撕裂，并且和骨頭剝離。之后雖然關節復位，但受傷的部位沒有愈合，形成一永久性的缺口，而無法維持肩關節的穩定度。90%以上的肩關節脫位都是由前方脫出，所以，肩盂唇韌帶剝離處亦位于肩盂的前下方，也就是如此；再脫位都發生在肩上舉外展及外轉的動作。另外脫位次數多了，前方的關節囊亦被撐的變成愈來愈松弛，也使得脫位愈易發生。

對關節脫位的處理主要分為三步

1、復位

以手法復位為主，時間越早，復位越容易，效果越好。但應由有經驗的專科醫生進行復位。

2、固定

復位后，將關節固定在穩定的位置上，使受傷的關節囊、韌帶和肌肉得以修復愈合。固定時間為2-3周。

3、功能鍛煉

固定期間應經常進行關節周圍肌肉的舒縮活動，和患肢其它關節的主動運動，以促進血液循環、消除腫脹；避免肌肉萎縮和關節僵硬。