認清不同關節炎 治療保健心中知

常聽聞老人說“我有關節炎，走不動。”但當問及他們患的是什么關節炎時，不少老人是丈二和尚摸不著頭腦：“關節炎還有很多種嗎？”如今不少的年輕人也常說自己關節疼痛，這也是關節炎嗎？關節炎是老人才會有嗎？常見的關節炎都有哪幾種類型呢？為此，家庭醫生在線編輯采訪了廣州市第一人民醫院風濕免疫內科的蔡小燕主任醫師，請她為我們簡單地介紹一下關于關節炎的相關知識。

蔡小燕  主任醫師、醫學博士、博士研究生導師

廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任、

廣州市醫學會風濕病分會主任委員、廣東省醫師協會風濕病分會副主委、

廣東省醫學會風濕病分會常委、廣東省康復醫學會骨關節與風濕病分會委員

常見的關節炎分幾大類

“臨床上的關節炎有各種各樣，每種關節炎的病因和發病機制都不一樣。不同關節炎，治療和保健大不同。因此，關節痛患者讓專科醫生做好鑒別診斷很重要。風濕病有十大類，其中關節炎就有幾十種。”蔡小燕告訴家庭醫生在線編輯。

蔡小燕指出，根據發病原因可以將關節炎大致分為幾個類型。一、因為自身免疫反應而引發的關節炎有常見的類風濕性關節炎和強直性脊柱炎；二、多見于中、老年人的骨關節炎是由于退行性病變造成；三、因為代謝紊亂而造成的痛風性關節炎；四、是因為系統性疾病而引發的關節炎，如系統性紅斑狼瘡、混合型結締組織病等。

只有依據不同關節炎的病因、癥狀的特點，選擇合適的治療藥物，才能達到良好的治療效果。

骨性關節炎多見于老人

骨性關節炎一般發生在老年人，60歲-75歲人群的發病率約50%，70歲以上人群發病率高達80%，年齡越高的人群組發病率越高。主要是負重關節侵犯，最常受累的是膝關節。其特征是關節活動時疼痛，初期僅在上下樓梯時出現疼痛，嚴重者在平路上行走也會疼痛，而休息后好轉。

骨關節炎講究“三分治，七分養”，所謂“七分養”，就是關節保健十分重要。由于骨關節炎是因為骨軟骨退變和慢性勞損等引起，日常保健主要是減輕關節負重和磨損，盡量減少爬樓梯、爬山、快跑等使增加膝關節磨損的運動，合理飲食和減肥，關節注意防寒濕，保暖等。

類風濕關節炎會破壞關節

類風濕關節炎是一種慢性致畸性的關節炎，以對稱性、侵蝕性滑膜炎為主要表現，可反復遷延導致進行性關節破壞、畸形和功能喪失。手指、手腕是最常受累的部位。患者早晨起來會覺得關節僵硬、活動不靈（晨僵現象）等表現。類風濕關節炎主要是由于遺傳、感染、性激素等多種因素導致免疫功能紊亂，產生主要針對關節滑膜的慢性炎癥而發病。治療主要是盡早使用控制病情的抗風濕藥物。

飲食方面，類風濕關節炎患者不需要過分忌口。一般來講患者的飲食中應有充足的蛋白質、維生素和鈣質，要定時定量，不可暴飲暴食。少吃辛辣、油膩的食物。

強直性脊柱炎愛纏年輕人

關節炎并非老年人才有。有些關節炎常出現在年輕人。例如：強直性脊柱炎主要見于年輕男性。當一些年輕人（尤其是男性）出現下腰背疼痛，夜間或久坐時出現，休息不好轉，活動反而減輕，有晨僵現象，就要警惕強直性脊柱炎。強直性脊柱炎是年輕人中的致畸性關節炎，主要影響骶髂關節、脊柱等中軸關節。

痛風發病年齡趨年輕化

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構發生變化，痛風的患病率逐年升高，且發病年齡呈年輕化趨勢，不足40歲初次發病者較20年前增加25%左右，以往是40歲以上的男性及絕經后的女性才可能會得痛風，現在不少20來歲的男性也會發病。痛風是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥，尿酸鹽沉積在關節或其鄰近組織所引起的一種疾病。

對于痛風患者，培養良好的生活方式和保健非常重要。平時應戒煙酒，含嘌呤較高的食物少吃（如動物內臟、沙丁魚、蠔及廣東老火靚湯），多飲水，同時避免暴飲暴食；此外，還需要長期監測和控制血尿酸水平，以預防痛風發作。

其他關節炎易損害臟器

還有一些關節炎是系統性疾病中的一個臨床表現。例如，系統性紅斑狼瘡、混合型結締組織病等自身免疫性疾病也可以出現關節炎，這些關節炎往往不會引起關節破壞。其危害主要是疾病本身會導致臟器損害。因此要盡早把這些系統性的自身免疫性疾病從單純的關節炎中區分開來。

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