網球肘的注意事項有什么？

網球肘（肱骨外上髁炎）時肘關節外側前臂伸肌起點處肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由于前臂伸肌重復用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。網球肘是過勞性綜合征的典型例子。網球、羽毛球運動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，也易患此病。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

前臂伸肌肌腱在抓握東西（如網球拍）時收縮、緊張，過多使用這些肌肉會造成這些肌肉起點的肌腱變性、退化和撕裂，即通常說的網球肘。

1、網球肘病因包括

①擊網球時技術不正確，網球拍大小不合適或網拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術不正確等。②手臂某些活動過多，如網球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網球肘發病的危險因素

打網球或高爾夫；從事需要握拳狀態下重復伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韌性下降；年齡增大。

臨床表現

本病多數發病緩慢，網球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關節外側酸痛，患者自覺肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

檢查

在檢查時可發現橈側腕短伸肌起點即肘關節外上壓痛。關節活動度正常，局部腫脹不常見。患者前臂內旋，腕關節由掌屈再背伸重復損傷機制時，即會出現肘關節外上疼痛。

一般不需要拍X線片，必要時可通過X線片了解肘關節骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

診斷

網球肘的診斷主要根據臨床表現及查體，主要表現為肘關節外側的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關節不能完全伸直，肘或腕關節僵硬或活動受限。做下列活動時疼痛加重：握手、旋轉門把手、手掌朝下拾東西、網球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關節外側。

治療

根據患者的具體情況制訂個性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復發。

1、非手術治療

（1）休息避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動，尤其是禁打網球。

（2）冰敷冰敷肘外側1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護具在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉產生的力量。

（5）熱療熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。

（6）牽拉療法當急性疼痛消失后即按醫囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產生疼痛，保持牽拉狀態10秒鐘，重復6次。

（7）力量練習按醫囑進行加強腕伸肌肉力量的訓練。

（8）逐漸恢復運動按醫生建議，開始鍛煉運動項目（工作活動）需要的手臂運動。

（9）用可的松局部封閉在肘關節特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。

（10）體外沖擊波治療可以改善局部血運，減輕炎癥，對肌腱末端病的療效較好。

2、手術治療

如果是網球肘的晚期或頑固性網球肘，經過正規保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術治療。手術方法有微創的關節鏡手術和創傷亦不大的開放性手術，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環，使肌腱和骨愈合。

網球肘在預防方面應該注意：

1、本病是慢性損傷性炎癥所致，故限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關節的不負重活動和定時改變姿勢使應力分散是預防的根本。

2、揮拍是禍首，特別是反拍，這是大多數矯形外科醫生的共識。強烈、反復的收縮造成肌肉微小撕裂，或是使肌腱的伸展超出它們的彈性限度。微小撕裂通常可以自行痊愈，但如果沒有讓手臂有足夠的休息，可能會一再損傷，并造成慢性疼痛。不加以治療的話，持續的疼痛可能很快就惡化為更嚴重的傷害。由此可見，休息與制動是關鍵。

3、器材問題，球拍越長杠桿越長，手柄越小所需的抓持握力越大，弦的張力越大需更強的力量。不要忽視。

4、上場之前充份活動各關節，打球之前要揮幾分鐘空拍，剛開始打球時要逐漸加力，特別是冬季天冷時。

5、戴個護肘，就像戴護膝；握拍要放松；逐步增加力量練習。

擁有健康手肘的第一步是當覺得疼痛就休息，別繼續打球而讓問題加劇。接下來，冰敷——建議每次進行15到30分鐘，一天數次，每次間隔至少30分鐘，以避免凍傷。非類固醇的抗炎藥物，像是阿斯匹靈、布洛芬類的鎮痛劑等等，也能舒解某種程度的疼痛。

當再度拾起球拍打球，戴上防護繃帶或其他可以除去手肘壓力的緊壓裝置。但醫師指出，這些防護品不是預防性的醫護，所以如果幸運地沒有出現手肘疼痛，就不要使用防護繃帶。如果沒有網球肘，就不要用肘帶，有些肘帶包括治療用的磁石，這些磁石對治療頗有效用，可能提升治療功效，并借助加速患部的血液流動來減少疼痛。 溫馨提示：休息、冰敷、醫療都可以減輕疼痛，但僅有這些并無法解決手肘問題。如果3到4星期不打球，癥狀會不見，但這并不表示筋腱就回到正常狀況，只是沒再受壓迫。患者還是必須鍛煉肌肉，讓伸肌與屈肌更有彈力。從一連串的伸展與重量運動，可以加強伸肌與屈肌彈性，不只可以讓傷勢痊愈，也可預防未來可能出現的疼痛。