半月板損傷分類及治療方法

半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

多由扭轉外力引起。當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成“交鎖”。在嚴重創傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。

臨床表現

多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液，關節屈伸活動障礙。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有交鎖現象，或在膝關節屈伸時有彈響。

半月板損傷的分類

1、前脫位 膝關節前交叉韌帶ACL、后交叉韌帶PCL同時斷裂最為常見，也有單獨ACL斷裂者。MCL、LCL也多為同時斷裂。此組既有合并脂部血管損傷，也有合并排總神經損傷者。

2、后脫位 除ACL、PCL同時斷裂仍占多數外，也有僅PCL斷裂者，而MCL及LCL，均斷裂者較少見。擯韌帶斷裂僅在此組中可以見到。合并服部血管及神經損傷者主要是排總神經，在此組最為常見，約為半數。合并半月板損傷者也較其他組為多。

3、外脫位 主要特征為ACcL、PCL和MCL的斷裂，但未有合并血管損傷者，骸骨向外脫位往往同時存在。

4、內脫位 為數甚少，尚不足言規律。

5、后外旋轉脫位 ACL、PCL同時斷裂或ACL單獨斷裂約各占其半。神經及血管損傷也可見到。最具特色的是除一例外均發生股骨內熙突出關節囊及股內側肌，或髕旁支持帶，形成扣孔交鎖而無法閉臺復位。此即一旦脫位后，畸形固定，難以改變其特有位置的原因所在。

6、骨折脫位 組僅包括股骨或脛骨髁，或兩者同時骨折，合并股沮關節完全脫位者。至于腰骨隆突、胯骨頭撕脫骨折，或當脫位過程中，股骨燃、腹骨平臺邊緣受撞擊而發生的局限性骨折，或骨軟骨骨折均不屆此類。骨折脫位皆為高能量損傷。脫位以后向前居多，而合并損傷除交叉韌帶斷裂外，天顯著的規律性。

膝關節半月板損傷的并發癥

1、關節積液： 可因操作粗暴、止血不徹底或術后下地負重活動太早引起。一般加強股四頭肌抗阻力等張收縮，避免伸屈膝活動，晚負重即可消退。如積液較多，可在嚴格無菌操作下抽出液體后用彈力繃帶加壓包扎。

2、關節積血： 多見于外側半月板切除術中損傷膝外下動脈所致，或因膝部包扎過緊、靜脈回流受阻引起c未凝固的血可抽出，凝固的血塊要切開清除。結扎止血。

3、關節感染： 一旦感染后果嚴重，其原因可為操作不當或體內有感染灶。處理的方法是早期在全身應用抗生累的同時，穿刺排膿，用含抗生素的溶液沖洗c晚期病人需切開排膿，沖洗干凈后用抗生京溶液沖洗，停止關節活動，待感染消退后再開始活動。

4、關節不穩和疼痛： 多因股四頭肌萎縮引起c一般通過肌四頭肌鍛煉和物理療法可好轉。

5、神經疼痛： 常見內側半月板手術時，損傷隱神經骸下支產生神經瘤引起，