髕骨軟化癥是什么？病因有哪些？

髕骨軟化癥（CP），又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是膝關節常見病，好發于青壯年，在運動員和體育愛好者中尤其多見，女性發病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最后股骨髁的對應部位也發生同樣病變，發展為髕股關節骨性關節炎。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、生物力學因素

（1）創傷學說在髕骨軟化癥致病因素中，創傷學說漸趨公認，包括直接創傷、間接創傷及各種反復作用超過關節軟骨生理范圍的物理應力，導致關節軟骨的“薄殼結構”和“拱形結構”破壞，軟骨細胞失去它們的保護而壞死，軟骨基質合成減少，導致關節軟骨進行性破壞。

（2）髕骨不穩定學說指高位髕、低位髕、髕骨傾斜、髕骨半脫位或脫位。髕骨不穩可造成髕骨關節面上壓力增大、分布異常，引起軟骨損傷。

（3）髕股壓力學說髕股關節生物力學研究的進展，對髕股壓力與髕骨軟化癥的關系出現了不同認識。強調接觸高壓對髕骨軟骨軟化癥的影響。但用壓力過高學說難以解釋臨床上髕骨內側偏面為髕骨軟骨軟化癥高發區的現象。

2、生物化學因素

（1）自身免疫學說關節軟骨表面能阻止抗膠原抗體進入軟骨深層組織而對其有保護作用。

（2）軟骨營養障礙各種致傷因素使關節液的分泌及其成分發生異常變化，影響髕軟骨正常的營養和生理生化過程，促使軟骨變性而發病。

（3）軟骨溶解學說關節滑膜受傷后滲透壓改變，血漿中的酶進入滑液增多、活性增強，進而溶解軟骨。

臨床表現

膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，或因多次損傷，如運動傷，引起軟骨退變性改變，其相對的股骨關節面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心。本病多發生于青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，主要癥狀是膝關節髕骨后疼痛，輕重不一，一般平地走路癥狀不顯，在下蹲起立、上下樓，或走遠路后疼痛加重。

檢查

1、髕骨壓磨試驗

檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。有關節腔積液時，浮髕試驗可呈陽性。

2、單腿下蹲試驗

患者單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時出現疼痛，發軟，蹲下后單腿不能起立。

3、X線檢查

照膝關節正、側位及髕骨切線位X線片，晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質增生。

4、放射性核素檢查

骨顯像檢查時，側位顯示髕骨局限性放射性濃集，有早期診斷意義。

輔助檢查

輔助檢查方法主要是體格檢查、X線檢查及放射核素檢查：

1、髕骨壓磨試驗

檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。有關節腔積液時，浮髕試驗可呈陽性。

2、單腿下蹲試驗

病人單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時出現疼痛，發軟，蹲下后單腿不能起立。

3、X線檢查

照膝關節正、側位及髕骨切線位X線片，早期無異常所見、晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質增生。

4、放射性核素檢查

骨顯像檢查時，側位顯示髕骨局限性放射性濃集，有早期診斷意義。

為何會出現髕骨軟化？

1、先天性髕骨發育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，后天性膝關節內、外翻、脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，在滑動過程中髕股關節面壓應力集中于某點，成為慢性損傷的基礎。

2、膝關節長期、用力、快速屈伸，增加髕股關節的磨損，如自行車、滑冰運動員的訓練，是本病的常見原因。

3、髕骨軟骨的營養主要來自關節滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養不良，易受到輕微傷力而產生退行性變。