骨質增生癥狀有哪些？應該檢查什么？

增生性骨關節病是指由于關節退行性變，以致關節軟骨被破壞而引起的慢性關節病。又稱退化性關節炎、骨關節炎及肥大性關節炎等。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

增生性骨關節病有原發性和繼發性兩種。原發性又稱特發性，以人體自然老化為主，較少見；而繼發性則以后天慢性勞損及外傷為主，較多見。

1、原發性骨關節病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關節方面的表現。

2、繼發性骨關節病是指因某種已知原因，例如外傷、手術或其他明顯因素而導致的軟骨破壞，或關節結構改變。由于關節面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關節面的退行性變。在此類病例中，大多數可以找到解剖學或素質上的異常。

臨床表現

本病起病緩慢，無全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關節發病，也有單關節發病者。受累關節可有持續性隱痛，活動增加時加重，休息后好轉。疼痛常不嚴重，氣壓降低時加重，與氣候變化有關。有時可有急性疼痛發作，同時有關節僵硬感，偶爾可發現關節內有磨擦音。久坐后關節僵硬加重，稍活動后好轉，有人稱之為“休息痛”。后期關節腫脹、增大及運動受限，很少完全強直，一般表現為骨阻滯征。

檢查

1、實驗室檢查

血細胞沉降率、血象均無異常變化，關節液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數常在1.0×109/L以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。

2、其他輔助檢查

X線平片在早期并無明顯異常，約數年后才逐漸出現關節間隙狹窄，此表明關節軟骨已開始變薄。起初，關節間隙在不負重時正常，承重后出現狹窄。病變后期，關節間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現骨質硬化，最后關節邊緣變尖，有骨贅形成。負重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關節病征象。CT及MRI檢查，可在早期發現關節軟骨及軟骨下骨質的異常改變。

診斷

根據慢性病史、臨床表現和X線所見，診斷比較容易。必要時可做關節滑液檢查，以證實診斷。X線改變不能說明是原發性骨關節病，應從病史中明確病損是原發性或繼發性。

鑒別診斷

1、急性風濕熱

發病急，全身癥狀重，持續時間短。關節表面皮膚呈紅熱。受累關節疼痛、壓痛，為游走性，無關節功能障礙。多伴發心臟病變。X線檢查無變化。

2、類風濕關節炎

多發在20～50歲。急性發作，全身癥狀較輕，持續時間長。受累關節多對稱或多發，不侵犯遠端指間關節。關節早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查局部或全身骨質疏松，關節面吸收骨性愈合，強直畸形。實驗室檢查血沉快，類風濕因子陽性。

3、強直性脊柱炎

多發于15～30歲男性青壯年。發病緩慢，間歇疼痛，多關節受累。脊柱活動受限，關節畸形。X線檢查骶髂關節間隙狹窄、模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節狀改變。實驗室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。

骨質增生的四大癥狀：

1、腰椎骨質增生的癥狀：大多數腰椎骨質增生患者長期沒有癥狀，開始出現腰背酸痛、僵硬、休息后明顯，稍活動后反而好轉，但活動過多則加重，天氣寒冷或潮濕時癥狀常加重，往往因輕微扭傷，過度勞累，搬提重物或偶然的無意識腰部不協調動作，產生急性發作，急性發作時腰部疼痛加劇。

2、膝關節骨質增生的癥狀：其表現是一側或雙側關節不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時，但休息或臥床后好轉。隨著病情發展，走平路也疼痛，活動不方便，關節不穩定；同時膝關節活動時有像捻頭發時所發出的響聲。重者膝關節還會突然“鎖”在某一位置上，解“鎖”時，伴有明顯的彈響。

3、足跟骨質增生的癥狀：腳跟有疼痛感，長時間步行、站立加重。

4、頸椎骨質增生的癥狀：輕者可見頸項不適，酸楚疼痛；重者可合并脊髓，椎動脈，神經根受累而形成各種類型的頸椎病。

骨質增生檢查

滑液檢查：受累關節如伴發攢膜炎可出現滑液量增多典型者清晰黏稠細胞數不高（<20X109/升）多為單核細胞攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒軟骨碎片中可見軟骨細胞。

關節鏡檢查：能直接觀察關節內部情況能清楚觀察關節軟骨及其周圍組織但由于本檢查畢竟屬于創傷性檢查可能伴發感染或出血等不良反應且費用較高不可能作為常規檢查。

X線平片不僅仍為本病的常規檢查方法有的學者還認為它是追蹤病情變化的金標準拍膝關節片時病人應取站立位拍前后位和側位片髖關節和手關節可只拍前后位片在早期階段X線片大多正常中晚期可見關節間隙不對稱性狹窄關節面下骨硬化和變形關節邊緣骨贅形成關節面下囊腫和關節腔游離液體等骨性關節炎的x線特點為：①關節間隙狹窄如在膝關節可小于3毫米；②關節面硬化變形；③關節邊緣骨贅；④關節鼠；⑤軟骨下囊性變其邊緣分界清楚；⑥骨變形或關節半脫位。

X線片可分為五級0級：無改變；1級：輕微骨贅 2級：明顯骨贅關節間隙正常；3級：骨贅外關節間隙中度狹窄；4級：骨贅外關節間隙嚴重狹窄伴軟骨下骨硬化。