如何發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎常常會對孩子產(chǎn)生生理和心理兩方面的影響。除了常見的外觀畸形如剃刀背、骨盆傾斜、胸廓不對稱、雙肩不等高外，還會引起脊柱及兩側(cè)的受力不平衡，出現(xiàn)腰背疼痛，影響孩子的身高發(fā)育；嚴(yán)重的畸形可以壓迫脊髓或神經(jīng)，從而引起截癱或椎管狹窄。

脊柱側(cè)彎并不只是兒童才會出現(xiàn)的病癥，老年人也會因衰老而出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。

人體的脊椎自頭顱至骨盆有正常的彎曲，這使得直立的人類可保持適當(dāng)?shù)呐帕信c平衡。從側(cè)面觀察，頸椎向前彎曲（前凸），胸椎與肋骨向相反的方向向后側(cè)彎曲（后凸），下腰椎又彎向前方（前凸）。脊柱的完整性和固有的平衡是由椎體和椎間盤一起組成的。

但是隨著年齡的增長，兩個密切相關(guān)的進(jìn)程同時出現(xiàn)了。首先，柔韌而可以吸收震蕩的椎間盤逐漸失去了水份而開始萎縮變小，甚至有些年老患者還會完全塌陷。椎間盤有助于保持脊柱的彎曲，塌陷后則會導(dǎo)致脊柱的彎曲消失，姿勢前傾。老年關(guān)節(jié)炎患者的脊椎會變得僵硬，上下不能補(bǔ)償來維持身體平衡。

與此同時，老年人或多或少會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松可以使椎體軟化，即使輕微的外傷也會造成壓縮性骨折。也有些老年人可能沒有任何病征，但椎體會在塌陷或成角的狀態(tài)下愈合，進(jìn)一步使得脊椎失平衡。這種脊柱畸形尤其常見于脊椎的中段或胸椎部分，但不管發(fā)生在哪里，脊椎的曲度增加都被稱為后凸畸形。

家長怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎呢？

由于早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，因此難以及時發(fā)現(xiàn)。但是大多數(shù)患有脊柱側(cè)彎的孩子身材瘦長，并可有以下表現(xiàn)：

1、直立狀態(tài)下向前彎腰時，孩子兩側(cè)背部不等高；

2、領(lǐng)口和雙肩不平；

3、一側(cè)后背異常隆起；

4、女孩雙乳發(fā)育不對稱；

5、腰部一側(cè)有皺褶；

6、兩側(cè)髖部不等高；

7、兩側(cè)下肢不等長。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有這些異常時，家長應(yīng)給予足夠的警惕，最好到孩子到骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，以診斷或排除脊柱側(cè)彎。

經(jīng)臨床實踐表明，并非所有的脊柱側(cè)彎患者都需要治療，這需要對脊柱側(cè)彎的病情進(jìn)行判斷。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病率在脊柱側(cè)彎中最高，且多數(shù)特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)生于青春期，小兒和青少年大于10°的特發(fā)性集注側(cè)彎的發(fā)病率為0.5%~3%；弧度大于30°的發(fā)病率為1.5‰~3‰。因此可見輕度到中度的特發(fā)性脊柱側(cè)彎較為常見，嚴(yán)重而需要治療的患者則很少見。

脊柱側(cè)彎的進(jìn)展可結(jié)合性別、剩余的骨骼生長能力、弧度的部位以及弧度的嚴(yán)重程度來進(jìn)行判斷。如果Risser征為1或者更小，脊柱側(cè)彎進(jìn)展的危險性為60%~70%。如果Risser征為3，進(jìn)展的危險性為10%。

其次需要結(jié)合側(cè)彎的部位。胸椎12以上的側(cè)彎比單獨腰椎側(cè)彎更易進(jìn)展。初診時側(cè)彎弧度嚴(yán)重的隨生長而加重的可能性越大。

正是由于成人之后，側(cè)彎仍有加重的危險，因此臨床上建議對有進(jìn)展危險高的患兒施行手術(shù)治療。