如何正確檢查強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性疾病，發病較為隱匿，較多發生在青壯年人身上，且男性要多于女性。強直性脊柱炎對患者的傷害會很大，患有的時間越長傷害就越大，因此盡早治療強直性脊柱炎的病情很關鍵，可以盡量避免強直性脊柱炎對自身造成嚴重的傷害。

典型的強直性脊柱炎癥狀為：

慢性下腰痛、晨間脊椎僵硬及運動范圍受限。 下腰痛通常以兩側骶髂關節處為最，有時可似坐骨神經痛般往後腿延伸。嚴重時於胸骨-肋骨交接處亦有壓痛。 脊椎僵硬及運動范圍受限， 於休息時更明顯，尤以晨間為最（通常大於一小時），嚴重時患者在半夜因疼痛及僵硬感而醒。

運動過後則癥狀減輕，此點可與一般結構性下腰痛區分。有時患者會有胸椎及頸椎的疼痛與僵硬。 除了上述軸心關節癥狀外，部份患者同時有周邊關節炎--以侵犯髖關節（大腿與骨盆交接處）最多，有將近四分之一的AS患者侵犯髖關節；其次為膝及肩關節（不侵犯周邊小關節）。

偶而有（20%）肌腱，韌帶與骨骼交接處的發炎 ， 亦為重要表現之一，好發處為腳後跟及足底。 另有少數患者會有關節外癥狀----主要侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺部等（8）。其中葡萄膜炎與虹膜炎發生於百分之二十的AS患者，癥狀為眼睛紅腫充血、視力模糊，嚴重時可能失明。

約15%的AS患者會并發A型免疫球蛋白腎炎，幸而多為無癥狀的輕微血尿，只有少數患者造成腎功能異常。心臟侵犯多為無癥狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或傳導阻滯。至於上肺部纖維化則極為罕見。

病程嚴重及控制不良者，末期因脊椎融合，形成竹節狀，可因而造成畸型、駝背。脊柱融合之後，因喪失柔軟度，變得較易骨折，或因而造成神經壓迫。

如何正確檢查強直性脊柱炎：

1、骶髂關節定位試驗：如何正確檢查強直性脊柱炎？正確做法是病人仰臥，醫者右手放在患者雙膝下部，使髖關節屈曲成直角位，右手壓住患者膝部，使其骨盆緊貼檢察臺。令患者肌肉放松，以大腿位杠桿，將骨盆向右和左擠壓。如有骶髂關節炎，患側受擠壓時較輕，而拉開時明顯。

2、4字試驗：如何正確檢查強直性脊柱炎，病人仰臥，一腿伸直，另一腿屈膝將足置于對側大腿上。醫者一手壓住直腿側髂嵴，另一手握屈膝上搬、下壓。若下壓時臀部發生，提醒屈側存在髂嵴關節病變。

3、骶髂關節壓迫試驗：骶髂關節位于兩側髂后上棘連線相當于第2骶骨水平的中點，直截按壓此處，如出現，提醒該關節受累。

4、枕墻試驗：如何正確檢查強直性脊柱炎患者樹立，足跟、臀、背貼墻。收頸、眼平視，丈量枕結節與墻之間的水平間隔。正常應為0，即表示枕骨結節觸不到墻，為異常。

強直性脊柱炎的危害都有哪些？

一、強直性脊柱炎引起肺部病變：肺部病變表現為強直性脊柱炎的后期常見表現，一般發生于病程20年以上者。臨床上可無明顯癥狀，也可有咳嗽、咳痰、氣短以至咯血。隨著病變發展，胸廓活動受限，可出現雙上肺，尤其是肺尖纖維化、囊性變，甚至空洞形成，肺功能進一步受損。晚期常合并機遇性感染而使病情更顯復雜。

二、急性前葡萄膜炎或虹膜炎：有人認為是強直性脊柱炎的一部分，有人則認為是和強直性脊柱炎以及HLA-B27相關的獨立疾病。據統計強直性脊柱炎的虹膜炎發生率為 4%-33%。部分病歷虹膜炎先于強直性脊柱炎發病。臨床表現為急性發作，常單側發病。癥狀為疼痛、流淚、畏光等。本病如治療不當或延誤治療，也可發生視力障礙。有人進行6年隨訪，發現26。6%急性前葡萄膜炎病人為強直性脊柱炎患者。

三、強直性脊柱炎的心血管病癥表現：心血管受累雖然少見、但也是強直性脊柱炎的一類重要表現。臨床上包括上行性主動脈炎、主動脈瓣膜下纖維化、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣脫垂以及二尖瓣關閉不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯、擴張型心肌病和心包炎等。

強直性脊柱炎給患者造成的傷害無疑是非常大的，所以患者最好還是要盡量的做好檢查工作，祝您身體健康！