肩膀越按越痛 可能是頸椎病

頸肩疼了，家人給按一按，立刻覺得輕松舒服，但沒過多久病情再次發作，這時就要考慮一下其他疾病了。比如，由神經根水腫引起的神經根型頸椎病是最常見的頸椎病，該病急性發作時千萬不可進行按摩、推拿、牽引，否則會加重神經根水腫，使病情惡化。正確的做法是先通過系統治療，消除神經根水腫，再由專業醫生進行推拿、按摩、牽引等治療。

神經根型頸椎病：頭、頸、肩和臂膀都會出現疼痛的癥狀

神經根型頸椎病是頸椎病比較常見的一種，本型亦較為多見，因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙，預后大多較好。患了神經根型頸椎病的的患者頭、頸、肩和臂膀都會出現疼痛的癥狀。

具體表現：

1、頸部癥狀 視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者，則頸部癥狀較輕微，甚至可無特殊發現。

2、根性痛 最為多見，其范圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致。此時必須將其與干性痛（主要是橈神經干、尺神經干與正中神經干）和叢性痛（主要指頸叢、臂叢和腋叢）相區別。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。

3、根性肌力障礙 以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱并出現肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。亦需與干性及叢性肌萎縮相區別，并應與脊髓病變所引起的肌力改變相區別。必要時可行肌電圖或皮質誘發電位等檢查以資鑒別。

4、腱反射改變 即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常。早期呈現活躍，而中、后期則減退或消失，檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。

5、特殊試驗 凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性，尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例；而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性；因椎管內占位性病變所引起者，大多為陰性。

五大診斷方法

1、具有較典型的根性癥狀包括麻木及疼痛等，且其范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

2、壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性，痛點封閉無顯效，但診斷明確者勿需做此試驗。

3、影像學檢查 X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節不穩及骨刺形成等異常所見，MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態，包括髓核的突出與脫出、脊神經根受累的部位與程度等。

4、一致性 臨床表現與影像學上的異常所見在節段上一致。

5、除外診斷 應除外頸椎骨骼實質性病變（結核、腫瘤等），胸腔出口綜合征，腕管癥候群，尺神經、橈神經和正中神經損傷，肩關節周圍炎，網球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。