大骨節病是什么？預防方法有哪些？

大骨節病是指一種地方性、變形性骨關節病，國內又叫矮人病、算盤珠病等，國際醫學界稱為Kaschin-Beck病。大骨節病在國外主要分布于西伯利亞東部和朝鮮北部，在我國分布范圍大，從東北到西南的廣大地區均有發病，主要發生于黑、吉、遼、陜、晉等省，多分布于山區和半山區，平原少見。各個年齡組都可發病，以兒童和青少年多發，成人很少發病，性別無明顯差異。那么，針對這種疾病有哪些預防方法呢？

病因

大骨節病的病因至今不明。曾懷疑為口慢性中毒所致，但未被證實。多數人認為可能與谷物中的致病霉菌有關。動物實驗：凡用帶有致病霉菌的谷物飼養的動物，其骨骼中所出現的病理改變與大關節病相似。致病霉菌可能為留鐮刀菌，仍未完全證實。

大骨節病的分型

1、干骼型

以干骼端改變為主，包括臨時鈣化帶變薄、模糊、中斷、消失，干骼端出現凹陷、硬化等。干骺型發生于學齡前及學齡兒童，反映骺板軟骨壞死后的繼發變化，代表大骨節病較早的損害，臨床癥狀多為陰性或非常輕微。干骺型的X線變化除很明顯的硬化在非病區兒童中較少見外，其他征象均可在非病區兒童中出現。因而在同一地區沒有發現Ⅰ度以上典型病例的情況下，不宜僅憑某幾點干骺端X線改變就診斷為本病。前面談過的日本發現的所謂大骨節病，就是由于沒有充分注意到這一點。

2、干骺骨骺型

除上述干骼端變化外，骨骺也有變化，如骨骺常呈錐狀或其他變形，嵌入凹陷的干骺端等。此型多發生于學齡及青春期，反映骺板軟骨的一部分發生全層壞死，其干骺側和骺核側同時有生長障礙和骨質變化，局部骺板早期穿通化骨。這是干骺型的進一步發展。

3、骨端型

以骨端改變為主，包括骨性關節面模糊不整、變薄、中斷、凹陷變形、硬化、甚至碎裂等改變。多發生于學齡兒童至青春期以后年齡段，反映關節軟骨深層壞死繼發的骨質改變。骨端的變化發展較慢，合并其他關節損害多。骨端出現變化的診斷意義比干骺端的變化更重要，更具有特異性。

4、骨關節型

見于骺線閉合、骺板軟骨消失之后，包括骨關節面的嚴重破壞、凹凸不平、增生硬化、骨刺形成、骨質碎裂、囊性變、骨端粗大畸形等改變。常累及多關節，X線所見類似退行性（增生性）關節病，是本病的晚期表現。

除以上4型外，近年還有人增加干骺骨端型、干骺骨骺骨端型等。

怎樣預防大骨節病

1、改良水質

針對病區居民飲水礦化度較低、自然污染較重的情況，應努力改良水質。有條件的地方可依據當地水文地質條件打深井，或引水質好的泉水入村。應加強對飲水源的保護，防止污染。水質不良、有機物含量高者可因地制宜修建濾水設施，集中濾過，統一供水。

2、改善糧食質量

針對病區居民食物單調、偏食情況，應提倡應農作物種植多樣經和食物多樣化。北方有水利條件的病區可以改旱田為水田，把以玉米或小麥為主的主食改為以大米為主。人糧食的收割、運輸至貯存貯存，都要及時充分晾曬或烘干，防止糧食霉變。谷物磨粉前后，也應保養充分干燥，以遏制霉菌的繁殖和產生毒素。

3、補硒

這是針對病區土壤、農作物分硒而采取的措施。作為大面積投硒預防，可考慮農作物噴硒。例如在小麥或玉米的揚花期前后，向葉面噴灑亞硒酸鈉水溶液2—3次，每次每畝地噴水劑10—25mg，內含亞硒酸鈉1g。還可給盆硒土壤施氮、磷、硒復合肥料，相當每畝農田施用含15g左右亞硒酸鈉的硒肥。初步試驗表明，一次施硒后3年內均能提高糧食中的硒含量，不必年年施肥。當然這需要對土壤、糧食中的硒含量進行監測，以保證硒肥的合理使用。

大規模補硒黨政軍可在食鹽中加硒。硒鹽配制方法是，每噸鹽加入亞硒酸鈉15g，攪捧均勻。這和碘鹽預防碘缺乏病一樣，也是一種簡便易行的方法。