腹股溝斜疝是什么？對人體的危害有哪些？

凡疝囊從腹壁下動脈外側的內環突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出皮下環并可進入陰囊者稱為腹股溝斜疝。斜疝是最多見的腹外疝，發病率約占全部腹外疝的90%，或占腹股溝疝的95%。男性占絕大多數，右側比左側多見。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。前者的發病原因為腹膜鞘狀突未閉，后者的發病原因除了腹股溝部有先天性缺損外，腹內斜肌和腹橫肌的發育不全起主要作用。這種病對人體的危害有哪些呢？

臨床表現

1、易復性疝為腹股溝區出現可復性腫塊，站立或負重時出現，平臥休息或用手推送，腫塊可回納腹腔。

2、腫塊質軟，呈帶蒂“梨形”，可達陰囊或大陰唇。

3、體檢時用手指伸進腹股溝管外環，可發現外環口增大，咳嗽時有沖擊感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出現。

4、難復性斜疝者，平臥時疝亦不消失。

5、嵌頓性疝表現為腫塊突然增大，緊張發硬，并伴有明顯疼痛，推之不能還納腹腔。如嵌頓的內容物為腸管，可出現機械性腸梗阻征象。

6、絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴重。絞窄時間長者，由于疝內容物發生感染，侵及周圍組織，引起疝外被蓋組織的急性炎癥。

對人體危害

1、睪丸鞘膜積液腫塊全部在陰囊內，可捫出腫塊的上界，用手捏擠或臥位均不能還納，透光試驗陽性。鞘膜積液睪丸不能捫及（在積液中），而腹股溝斜疝可在腫塊后方捫到睪丸。

2、精索靜脈曲張巨大的精索靜脈曲張與斜疝很相似，前者95%以上發生在左側，因左側精索內靜脈進入左腎靜脈處為直角，血液回流不暢所致（右側精索內靜脈進入下腔靜脈成鈍角）。斜疝則多見右側。精索靜脈曲張觸診呈蚯蚓樣感，透光試驗陰性，沒有典型的咳嗽沖動，不像疝回納時的突然回縮。

3、髂窩部寒性膿腫腫塊往往較大，位置多在腹股溝的外側偏髂窩處，邊緣不清楚，但質軟而有波動感。腰椎或骶髂關節有結核病變。

4、腹股溝區腫大的淋巴結、脂肪瘤或其他腫瘤與斜疝特別是嵌頓疝的鑒別有時較為困難。然而上述腫塊由小變大，逐漸增生，且開始就不能移動或回納，不會有腸梗阻癥狀。

腹股溝斜疝是老年人的常見病，發現異常情況一定要及時就醫，以免和其它疾病混淆，讓醫生幫您診斷清楚然后做出最佳的治療方案。

（一）非手術治療

1、嬰兒在長大過程中，腹肌逐漸強壯，部分有自愈可能，一般主張在一周歲內的嬰兒，可暫不手術，先用棉線束帶或繃帶壓迫腹股溝管內環，以防疝的突出。

2、對于年老體弱或伴其它嚴重疾病不宜手術者，可配用疝帶。方法是回納疝內容物后，將疝帶一端的軟壓墊對著疝環頂住，可阻止疝塊突出。疝帶可以白天佩帶，晚間除去。長期使用疝帶可使疝囊頸經常受到摩擦變得肥厚堅韌而增高疝嵌頓的發病率，并有促使疝囊與疝內容物粘連的可能。這是使用疝帶的缺點。

3、嵌頓性疝手法復位法：嵌頓性疝原則上應緊急手術，以防止腸管壞死。但在下列少數情況下：①如嵌頓時間較短（3～5小時內），局部壓痛不明顯，沒有腹部壓痛和腹膜刺激癥狀，估計尚未形成絞窄。尤其是小兒，因其疝環周圍組織富于彈性，可以試行復位；②病史長的巨大疝，估計腹壁缺損較大，而疝環松弛者。復位方法：注射杜冷丁以鎮靜、止痛、松弛腹肌，讓病人取頭低腳高位，醫生用手托起陰囊，將突出的疝塊向外上方的腹股溝管作均勻緩慢、擠壓式還納，左手還可輕輕按摩嵌頓的疝環處以協助回納。手法復位，切忌粗暴，以免擠破腸管?；丶{后，應反復嚴密觀察24小時，注意有無腹痛、腹肌緊張以及大便帶血現象，也須注意腸梗阻現象是否得到解除。手法復位成功，也僅是一種姑息性臨時措施，有一定的危險性，須嚴格控制應用，成功后建議病人盡早進行手術治療，以防復發。

（二）手術治療

術前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內壓增加情況，應先予處理，否則，手術治療易復發。斜疝的手術方法很多，但可歸為高位結扎術、疝修補術和疝成形術三類。

1、高位結扎術：手術在內環處顯露斜疝囊頸，在囊頸根部以粗絲線作高位結扎或貫穿縫合術，隨即切去疝囊。此手術沒有修補腹股溝區的薄弱區，因此僅適用于嬰幼兒，因其在發育中腹肌逐漸強壯可使腹壁加強；但對成年人不能預防其復發。疝囊切除高位結扎術也適用于斜疝絞窄發生腸壞死局部有嚴重感染的病例。因當時不能進行疝的修補手術。

2、疝修補術：是治療腹股溝斜疝最常見的手術。修補在高位切斷、結扎疝囊頸后的基礎上進行的。修補應包括內環修補和腹股溝管壁修補兩個主要環節。內環修補只適用于內環擴大、松弛的病例；它是在疝囊頸高位結扎后，把內環處腹橫筋膜間斷縫合數針或作一“8”字縫合，以加強因疝內容物經常通過而松弛、擴大了的內環。這是疝修補術中的一個重要步驟，可以減少手術后疝復發；但對于內環區缺損不明顯的病人，并無必要。而腹股溝管壁的加強或修補是絕大部分腹股疝手術的主要步驟。但迄今尚無一種術式適用各種情況，故而方法很多，通常有加強腹股溝前壁和后壁兩類手術。