如何認(rèn)識(shí)髖脫位 小孩走不穩(wěn)當(dāng)心髖關(guān)節(jié)脫位

髖關(guān)節(jié)脫位是一種并不少見(jiàn)的先天性畸形。不同的種族、地區(qū)發(fā)病情況差別很大。我國(guó)六大城市對(duì)新生兒調(diào)查結(jié)果，平均發(fā)病率為3.9%。先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見(jiàn)的先天性畸形之一，以后脫位多見(jiàn)，出生時(shí)即存在，女多于男，約6：1，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。

如何認(rèn)識(shí)髖脫位？

（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)受限在兒童期先天性髖脫位通常是以無(wú)痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限為其特點(diǎn)。然而在嬰兒和新生兒時(shí)期則恰恰相反，有暫時(shí)性關(guān)節(jié)功能障礙，呈某種固定姿勢(shì)。

典型癥狀主訴為患兒肢體呈屈曲狀不敢伸直，活動(dòng)較健側(cè)差，無(wú)力，牽拉下肢時(shí)則可伸直，但松手后又呈屈曲，少數(shù)嬰兒下肢呈外旋位，外展位或兩下肢呈交叉位，甚至髖關(guān)節(jié)完全呈僵直狀態(tài)，少數(shù)患兒在牽拉下肢時(shí)有哭吵。

（二）肢體縮短單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)患側(cè)肢體縮短。

（三）其它常見(jiàn)癥狀有大陰唇不對(duì)稱(chēng)，臀部、大腿內(nèi)側(cè)或腘窩的皮膚皺折加多，加深或不對(duì)稱(chēng)，會(huì)陰部加寬，有時(shí)可在牽動(dòng)患肢時(shí)有“彈響聲”或彈跳感。

小孩走不穩(wěn)，當(dāng)心髖關(guān)節(jié)脫位：

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位以前稱(chēng)為小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位，該病的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，主要原因是母親在懷孕兩三個(gè)月時(shí)，正逢胎兒髖關(guān)節(jié)形成時(shí)期，因孕媽媽的感冒、發(fā)燒或其他疾病導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)停頓了一下，關(guān)節(jié)未正常發(fā)育，出現(xiàn)脫位。也有因家長(zhǎng)給出生的寶寶包裹下肢，結(jié)果引起髖關(guān)節(jié)脫位。

小兒髖關(guān)節(jié)脫位，越早治療恢復(fù)得越好，如果治療不及時(shí)可能造成殘疾。該病患兒1歲以?xún)?nèi)開(kāi)始治療，通過(guò)整復(fù)及固定及矯正，有望痊愈。1-3歲的小兒因脫位時(shí)間長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織有不同程度的攣縮，在復(fù)位之前要通過(guò)牽引，再用石膏固定數(shù)月。超過(guò)3歲的孩子就需要通過(guò)大型手術(shù)矯正了。

專(zhuān)家提醒，若發(fā)現(xiàn)孩子走路一跛一跛或向兩側(cè)搖擺如鴨行，或臀紋及股紋不對(duì)稱(chēng)，就可能是髖關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防：

髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴(yán)重?fù)p傷，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，必須有強(qiáng)大的外力才能引起脫位。在脫位的同時(shí)軟組織損傷亦較嚴(yán)重，且常合并其它部位或多發(fā)損傷。因此患者多為活動(dòng)很強(qiáng)的青壯年。一般分為前，后及中心脫位3種類(lèi)型。

脫位后股骨頭位于Nelaton線(xiàn)（髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)）之前者為前脫位。脫位于該線(xiàn)之后者為后脫位，股骨頭被擠向中線(xiàn)，沖破髖臼而進(jìn)入骨盆者為中心脫位。三種類(lèi)型中以后脫位最為常見(jiàn)，這種損傷應(yīng)按急診處理，復(fù)位越早效果越好。

髖關(guān)節(jié)脫位是由于外傷性因素引起，注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷是預(yù)防本病的關(guān)鍵。另上需注意，髖關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)及時(shí)診治。因?yàn)橛猩贁?shù)脫位會(huì)合并髖臼骨折，必須有X線(xiàn)攝片確診。早期重定容易，效果也較好。陳舊者，多數(shù)要手術(shù)重定，效果相對(duì)不好。

此外，治療不當(dāng)會(huì)引起股骨頭缺血性壞死，嚴(yán)重地影響關(guān)節(jié)功能。