神經根型頸椎病癥狀有哪些?吃什么食物好?
因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致,其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙,本病較多見,各種有針對性的非手術療法均有明顯的療效,其中尤以頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位有效。預后大多較好。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。
病因
髓核的突出或脫出,后方小關節的骨質增生或創傷性關節炎,鉤椎關節的骨刺形成,以及相鄰的三個關節(椎體間關節、鉤椎關節及后方小關節)的松動與移位等均可對脊神經根造成刺激與壓迫。此外,根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網膜炎和周圍部位的炎癥與腫瘤等亦可引起與本病相類似的癥狀。
臨床表現
1、頸部癥狀
視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出所致者,由于局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位,頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性,且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者,則頸部癥狀較輕微,甚至可無特殊發現。
2、根性痛
最為多見,其范圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3、根性肌力障礙
以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱并出現肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。
4、腱反射改變
即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常。早期活躍,而中、后期則減退或消失,檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射,如伴有病理反射,則表示脊髓同時受累。
5、體征
凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性,尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例,而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性,因椎管內占位性病變所引起者,大多為陰性。
鑒別診斷
頸脊神經共有8對,并支配不同部位,因此當其受累時,視受累部位不同而癥狀的分布與差異較大。在臨床上,以頸5~8脊神經根受累較多,故以此為重點對易混淆的疾病鑒別。
本病應與頸椎骨骼實質性病變(結核、腫瘤等),胸腔出口綜合征,腕管癥候群,尺神經、橈神經和正中神經損傷,肩關節周圍炎,網球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患相鑒別。
必須將本病的根性痛與干性痛(主要是橈神經干、尺神經干與正中神經干)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區別。
亦需將本病的根性肌力障礙與干性及叢性肌萎縮相區別,并應與脊髓病變所引起的肌力改變相區別。必要時可行肌電圖或皮質誘發電位等檢查以資鑒別。
治療
1、非手術療法
各種有針對性的非手術療法均有明顯的療效,其中尤以頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位有效。手法按摩亦有一定療效,但應輕柔,切忌因操作粗暴而引起意外,不宜選用推拿。
2、手術療法
凡具有以下情況者可考慮手術:
(1)經正規非手術療法3個月以上無效,臨床表現、影像學所見及神經學定位相一致。
(2)有進行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。
(3)雖非手術療法有效,但由于癥狀反復發作影響工作、學習和生活。
術式以頸前路側前方減壓術為宜,不僅療效佳,且對頸椎的穩定性影響不大。對伴有椎節不穩或根管狹窄者,亦可同時選用椎節間界面內固定術,將椎節撐開及固定融合。通過切開小關節達到減壓目的的頸后路術式雖有療效,但因術后易引起頸椎成角畸形,目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過椎板從后方切除或刮除椎體側后方的骨性致壓物,但此種術式難度較大,且易誤傷,非有經驗者不應選用。
飲食保健
宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參。
頸椎病患者需對癥進食:由于頸椎病是椎體增生、骨質退化疏松等引起的,所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分,以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。屬寒濕阻滯經絡者,應多吃些狗肉、羊肉等溫經散寒之食物;如屬血虛氣滯者,應多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。總之,對癥進食,就能有利于頸椎病患者的康復。
(責任編輯:付子顏 )
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