頸椎椎體楔形壓縮骨折有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

頸椎椎體楔形壓縮骨折臨床上多見，癥狀輕，暴力主要波及椎節(jié)前柱，因此多屬穩(wěn)定型。也可能有少數(shù)伴有后方小關(guān)節(jié)脫位及頸椎不穩(wěn)定的病例（多伴有脊髓損傷）。患者除頸椎損傷的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為屈頸被迫體位、抬頭困難，并于后方小關(guān)節(jié)處有壓痛。

頸椎椎體楔形壓縮骨折的發(fā)病機(jī)制是怎樣的？

主要由縱向前屈壓縮暴力所致，視椎體前緣壓縮程度不同，所引起的局部病理解剖改變也不一樣。輕型者少有繼發(fā)性改變，60%～70%的病例屬于本型。

此外，少數(shù)椎體嚴(yán)重壓縮者，棘突間隙呈楔形增寬及椎體的楔形壓縮可引起明顯的椎節(jié)不穩(wěn)定征，甚至繼發(fā)椎節(jié)后方小關(guān)節(jié)咬合變異（半脫位）及脊髓受牽拉，并可出現(xiàn)脊髓前中央動脈癥候群。

此時損傷已從單純的前柱波及中柱及后柱，屬三柱損傷。多見于頸5、6椎節(jié)，其次是頸4、7節(jié)段。

頸椎椎體楔形壓縮骨折有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

患者除頸椎損傷的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為屈頸被迫體位，抬頭困難，并于后方小關(guān)節(jié)處伴有壓痛。如壓縮嚴(yán)重，或椎管狹窄，或頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變時，則可出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓或脊神經(jīng)根受累癥狀，應(yīng)認(rèn)真檢查，以確定病情的程度。

1、外傷史 主要為屈曲縱向暴力所致；側(cè)方楔形壓縮者，多因頸椎處于側(cè)彎狀態(tài)之故。

2、臨床表現(xiàn) 如前所述，輕者以頸部癥狀為主，重者則因頸椎椎節(jié)不穩(wěn)而出現(xiàn)一系列癥狀。此時應(yīng)按神經(jīng)系統(tǒng)檢查要求詳細(xì)檢查，以確認(rèn)是否伴有脊髓受累癥狀。

3、影像學(xué)檢查 根據(jù)X線正位及側(cè)位片多可確定診斷。在常規(guī)X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬，椎體亦呈楔形狀，并于椎體下方可有三角形骨塊。其中楔形變嚴(yán)重者，多伴有程度不同的脊髓癥狀。對這樣的病例應(yīng)選用MRI或CT檢查。晚期病例也可選擇脊髓造影（傷后早期不宜選用，但可酌情行CTM檢查）。