化膿性腱鞘炎是什么？什么病因引起的？

化膿性腱鞘炎大多由手指掌側橫紋部的刺傷引起，而血源性感染則較少見。鞘管內富有滑液，濕潤而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發生感染，炎癥很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的腱鞘感染，還可擴散到橈側或尺側滑囊，并可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內，炎癥及滲液張力可破壞肌腱的血循環，導致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎癥愈后也常發生粘連，嚴重影響手指的功能。趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下吧。

癥狀

病情發展迅速，24小時后，疼痛及局部炎癥反應即較明顯。典型的腱鞘炎體征為：

㈠患指除末節外，呈明顯的均勻性腫脹，皮膚極度緊張。

㈡患指所有的關節輕度彎曲，常處于腱鞘的松弛位置，以減輕疼痛。

㈢任何微小的被支的伸指運動，均能引起劇烈疼痛。

㈣檢查時，沿整個腱鞘均有壓痛。化膿性炎癥局限在堅韌的鞘套內，故不出出波動。

由于感染發生在腱鞘內，與膿性指頭炎一樣，疼痛非常劇烈，病人整夜不能入睡，多同時有全身癥狀。化膿性腱鞘炎如不及時切開引流或減壓，鞘內膿液積聚，壓力將迅速增高，以致肌腱發生缺血壞死，患指功能喪失。炎癥亦可蔓延到手常深部間隙或經滑液囊擴散到腕部和前臂。

尺側滑液囊和橈側滑液囊的感染，多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。①尺側滑液囊感染；小魚際處和小指腱鞘區壓痛，尤以小魚際隆起與掌側橫紋交界處最為明顯。小指及無名指呈半屈位，如試行將其伸直，則引起劇烈疼痛。②橈側滑液囊感染：拇指腫脹、微屈、不能外展和伸直，壓痛區在拇指及大魚際處。

診斷

1、患部明顯腫脹，劇烈疼痛，沿腱鞘明顯壓痛。

2、患指呈半屈曲狀，伸指活動疼痛加劇。

3、常可合并滑囊及間隙的感染。

4、可伴發熱、頭痛等全身癥狀。

治療

化膿性腱鞘炎一旦明確診斷，應積極進行全身抗感染治療，同時應行局部外科處理。否則，感染會很快破壞肌腱，造成嚴重的功能障礙。當感染初起、膿液稀薄時可用腱鞘穿刺法，鞘內抽膿、沖洗后注射藥物。

已明顯化膿者應及時切開引流。從手指側方切口，顯露大部分鞘管。于鞘管的近、遠端開兩個小窗，觀察膿液的稀薄及多少。若膿液少而稀時，可從窗口各放入一塑料管，再縫合傷口，保留塑料管，定時沖洗鞘管，并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。膿液較黏稠，除保留部分鞘管作“滑車”外，應將大部分鞘管切除。若發現肌腱已變性、壞死，則將壞死肌腱和鞘管全部切除，沖洗后傷口內填油紗條引流，換藥使傷口愈合。