后十字韌帶損傷的癥狀有哪些

后十字韌帶損傷（injury of posterior cruciate ligament of knee）為強(qiáng)大暴力所致，后交叉韌帶損傷在所有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中占3%～20%。其中，30%是單獨(dú)損傷，70%是合并其他韌帶損傷。因?yàn)樵谙リP(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)中，PCL最為強(qiáng)大，生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，PCL對抗外力的強(qiáng)度相當(dāng)于ACL的兩倍，它是膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動軸。因此，PCL損傷后不僅造成關(guān)節(jié)直向不穩(wěn)，還可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。后交叉韌帶損傷后功能喪失程度，從幾乎不影響生活方式到日常活動嚴(yán)重受限均可發(fā)生，后交叉韌帶損傷可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)次要穩(wěn)定因素的進(jìn)一步松弛，造成局部疼痛、腫脹和不穩(wěn)定，已證實(shí)在內(nèi)側(cè)和髕股關(guān)節(jié)間隔中，這種損傷的結(jié)果是退行性骨性關(guān)節(jié)炎。臨床必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛Ｄ敲矗笫猪g帶損傷的癥狀有哪些？

后十字韌帶損傷的癥狀：劇烈疼痛、劇痛、內(nèi)出血。

患膝受損傷時，常可聞撕裂音或有撕裂感倒地，膝部劇烈疼痛，迅速腫脹，初限于關(guān)節(jié)內(nèi)，當(dāng)后關(guān)節(jié)囊破裂時，腫脹蔓延至腘窩部，并累及小腿后側(cè)，逐漸出現(xiàn)皮下淤血斑，表示關(guān)節(jié)內(nèi)出血溢漏于膝后及腓腸肌，比目魚肌間隙，若合并膝MCL或LCL損傷，可出現(xiàn)內(nèi)，外翻異常運(yùn)動和內(nèi)，外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)現(xiàn)象，韌帶局部可出現(xiàn)疼痛和腫脹，Jerk試驗(yàn)陽性，Jerk試驗(yàn)陽性表示膝前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，證明膝關(guān)節(jié)MCL（包括MCL和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶）損傷，常需在急性期過后才能檢查，其法為：令患者仰臥，屈髖45°，屈膝90°，同時內(nèi)旋脛骨，并于小腿上端施以外翻應(yīng)力，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)至20°～30°位時，外側(cè)股骨與脛骨關(guān)節(jié)面可發(fā)生半脫位，如果當(dāng)膝關(guān)節(jié)再進(jìn)一步伸直時，發(fā)生自然復(fù)位出現(xiàn)彈動感和響聲，則為陽性，另法為：伸膝位，將小腿外旋或中立，對膝關(guān)節(jié)試以外翻應(yīng)力，逐漸屈曲至20°～30°位時，有彈響聲和脫位感為陽性。

1。抽屜試驗(yàn)

屈膝90°后檢查后抽屜試驗(yàn)陽性，但由于屈膝運(yùn)動所引起劇痛和肌肉痙攣，后抽屜試驗(yàn)往往難以進(jìn)行，有的則以陰性結(jié)果而致誤診，可如（圖1）所示，檢查屈膝小腿后掉征，令患者平臥伸膝，完全放松，對PCL斷裂，檢查者雙手緩緩地抬起患側(cè)大腿下段膝上10cm處，可見脛骨上段向后滑移，髕下段明顯塌陷，對ACL斷裂，檢查者雙手緩緩抬患側(cè)小腿上段膝下10cm處，可見股骨下段向后滑移，髕上段塌陷，每例應(yīng)在膝上，下各抬高檢查一次，雙側(cè)對比即可判明有否前或PCL損傷。

2。臺階征（step sign）

屈膝90°，拇指從股骨內(nèi)髁向下滑動，如觸及的脛骨內(nèi)側(cè)平臺臺階較對側(cè)變小或消失為陽性，提示PCL損傷。

3。關(guān)節(jié)穿刺

可抽得全血，血內(nèi)有油珠者為有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。

4。脛骨外旋試驗(yàn)（dial test）

為了檢查受傷膝關(guān)節(jié)的后外側(cè)不穩(wěn)，可在屈膝30°和90°時測定脛骨在股骨上的外旋，可取仰臥或俯臥位，屈膝30°時與對側(cè)比較外旋增加>10°，且有疼痛，但90°時無此表現(xiàn)，單純后外角損傷，在屈膝30°和90°時外旋均超過10°，則提示PCL和后外側(cè)角均受損傷。