高弓足的治療方法有哪些

高弓足是常見的足部畸形，多為神經肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，從而使足縱弓增高。有時合并后足內翻畸形。偶見原因不明者，可稱為特發性高弓足。那么，高弓足的治療方法有哪些？

1、非手術治療

早期輕型高弓足可采取被動牽拉足底攣縮的跖筋膜、短縮的足底內在肌。為緩解跖骨頭受壓，使體重呈均勻性分布，在鞋內相當跖骨頭處加一厚1cm氈墊，并在鞋底后外側加厚0.3～0.5cm，以減輕走路時后足出現的內翻傾向。但是，這些措施只能減輕癥狀，既不能矯正高弓足畸形，也不能防止畸形加重。

當高弓足已妨礙負重行走、穿鞋，或進行性加重時，則應手術治療。手術方法可分為軟組織松解和骨性手術。一般根據病人年齡、畸形類型及嚴重程度、原發性疾病所處的狀態等因素，選擇手術方法。原則上先作軟組織手術，如足跖側軟組織松解、脛前脛后肌腱移位及趾長伸肌后移等。若軟組織手術仍未能矯正畸形，抑或年長兒童有固定性高弓足畸形，可選擇骨性矯形手術。

2、手術治療

足跖側軟組織松解是一個傳統的方法，經足內緣的后側縱行切口顯露跖側軟組織，先切斷跖筋膜，跖長韌帶，繼之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并從跟骨起點處剝離，并推向遠端。如需徹底松解，可切斷分岐韌帶，切開第一～三跖跗關節囊的跖側部分，同時切斷脛后肌腱擴張部分即止于跖骨及楔骨的纖維。術后用系列矯形石膏固定8周。

骨性矯形手術包括第一楔骨開放性截骨、跗骨背側楔形、V形截骨，以及跟骨后移截骨。足背側跗骨V形截骨具有較多的優點，它不損傷跗骨骨骺，故適用于6歲以上的兒童。它不使足縮短，并可矯正前足內收、內旋畸形。其手術要點是：

①采取足背橫切口或縱切口，于骨膜外顯露足跗骨；

②在足弓頂點設計V形截骨線，一般位于舟骨中央，內側支從舟骨斜向第一楔骨內側皮質；

③完成截骨操作后，術者向遠端牽拉前足，并將前足抬高，同時下壓截骨遠側斷端。如有內旋、內收畸形，可將前足外旋、外展，預以矯正。然后用一枚克氏針從第一跖骨內側穿入，通過截骨線止于跟骨的外側部分。術后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后，拔除克氏針，并攝X線片觀察截骨愈合情況。若已愈合，可逐漸開始負重行走。