肱骨內(nèi)上髁骨折應(yīng)該如何進行治療

肱骨內(nèi)上髁骨折是什么？肱骨內(nèi)上髁骨折是肘部損傷中最常見的一種，約占肘關(guān)節(jié)骨折的10%，僅次于肱骨髁上骨折與肱骨外髁骨折，占肘部損傷的第三位。骨折多發(fā)生在少年和兒童。這個年齡組，肱骨內(nèi)上髁系屬骨骺，尚未與肱骨下端融合，故易于撕脫，通稱肱骨內(nèi)上髁骨骺撕脫骨折。那么肱骨內(nèi)上髁骨折該如何進行治療呢？

肱骨內(nèi)上髁骨折的治療

無移位的肱骨內(nèi)上髁骨折，無需復位，僅用長臂石膏托或超關(guān)節(jié)小夾板固定3～4周，拆除石膏或夾板后進行功能鍛煉。Ⅱ度以上骨折應(yīng)先利用手法復位，失敗者再手術(shù)。

1。手法復位 局麻或臂叢麻醉，Ⅱ度骨折應(yīng)采用肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前，使前臂屈肌放松，術(shù)者用拇指推開血腫，將骨折片自下向上推擠，使其復位。如為Ⅲ度骨折，可先由助手將前臂外展、旋后，使肘關(guān)節(jié)外翻，使之將內(nèi)側(cè)間隙張開，然后伸腕、伸指，再過伸肘關(guān)節(jié)，即所謂“三伸”復位法，然后迅速將前臂屈肌拉緊，將骨折片拉出關(guān)節(jié)間隙之外，變成Ⅱ度骨折后，再按Ⅱ度骨折處理。另一手法為一助手固定上臂下端，另一助手將前臂極度旋前，術(shù)者用拇指在肱骨滑車部由前上方向后下方推按，直至推出骨折塊。合并肘關(guān)節(jié)脫位者即Ⅳ度骨折，在肘關(guān)節(jié)復位過程中，移位的內(nèi)上髁骨折常可隨之復位，如肘關(guān)節(jié)已獲復位，而內(nèi)上髁尚未復位，可按Ⅱ度骨折處理。

2。經(jīng)皮撬撥復位固定 除Ⅰ度骨折，因骨膜及屈肌腱附著部無撕裂，一般不會移位外，其他類型骨折復位后不穩(wěn)定，可發(fā)生再移位，在這種情況下，可采用閉合穿針固定，如骨折片有旋轉(zhuǎn)，手法難以復位者，可采用經(jīng)皮鋼針撬撥復位，并用1～2枚克氏針作內(nèi)固定，術(shù)后用石膏托或超關(guān)節(jié)小夾板外固定3～4周。

3。切開復位 適用于骨折分離較明顯，或骨折片嵌入關(guān)節(jié)腔手法難以解出，旋轉(zhuǎn)移位手法未能糾正及合并尺神經(jīng)損傷者。手術(shù)應(yīng)取肘內(nèi)側(cè)切口，保護尺神經(jīng)，顯露骨折端，清除血腫或肉芽組織，辨清骨折面方向，屈肘90°，前臂旋前，用巾鉗夾持骨折片復位，用兩枚細克氏針交叉固定。成年人骨折片較大的可用松質(zhì)骨螺絲釘固定。較小的也可切除，將屈肌腱附著部縫合在附近筋膜上。兒童也可采用絲線縫合固定骨折片。合并尺神經(jīng)挫傷應(yīng)予以檢查，如較嚴重可同時做尺神經(jīng)前置手術(shù)。術(shù)后用石膏托固定4～5周，拆除石膏托拔除鋼針后進行功能鍛煉。