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            您是否知道什么導致了下頸椎損傷

            2014-05-25 18:45:34      家庭醫生在線

            下頸椎損傷指C3~7損傷,是致病或致殘的常見部位。下頸椎損傷發病率較上頸椎明顯增多,且隨著交通和建筑事業的飛速發展,其發病率有著逐年增高的趨勢。下頸椎損傷的發病誘因有很多,要確定哪一種誘因需要對比分析

            (一)發病原因

            屈曲、后伸、垂直壓縮暴力均可致傷。

            (二)發病機制

            1、屈曲壓縮暴力:即在引起椎體壓縮性骨折的同時,后方小關節也出現脫位。當軸向屈曲與壓縮相結合的載荷暴力作用于頸椎時,可導致頸椎多處結構損傷,主要表現為:

            (1)椎體垂直劈裂(正位X線骨折):可能為軸向載荷作用于雙側Luschka關節所引起的骨折。

            (2)椎體前下緣撕脫骨折:主要因屈曲暴力所致,此時椎體向后移位。

            (3)椎體壓縮及前移:即骨折的椎體在下位椎體之上向后移位。

            (4)椎體壓縮及向后移位:此時雙側椎弓根或椎板骨折;單側骨折者不及3%~5%。

            以上四種骨折是頸椎損傷中最不穩定的。其中,椎體向后移位者表明三柱損傷,有椎間盤、椎間韌帶及前、后縱韌帶的斷裂。后部結構外觀上似正常,但并不可靠。這種損傷可導致頸椎明顯不穩,幾乎無例外地發生完全性脊髓損傷。這種屈曲-壓縮損傷多因跳水或潛泳所致。

            2、后伸壓縮暴力 與前者相反,是后伸狀態下的壓縮損傷。在這種情況下,有可能發生多節段雙側椎板骨折,而且常常為連續的多節椎板骨折,引起“創傷

            性椎板切除”。由于其向后位移,因而極少出現脊髓損傷。此時,如有前柱斷裂及椎間分離(多見于老年人,常見于墜落傷后的頸6~7損傷)。

            3、垂直性暴力 在引起椎體爆裂骨折的同時,由于椎體高度的迅速丟失,小關節出現半脫位或交鎖征。

            4、垂直+屈曲暴力 隨著椎體楔形變的加劇,后方小關節亦隨之變位,并可由半脫位發展到全脫位。

            本組病例的傷情多較嚴重,其病理解剖亦較為復雜,且每個病例均有差異,需逐例分析、觀察。

            (責任編輯:梁土清 )

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