股骨頭骨折的治療 手術(shù)非手術(shù)均可

股骨頭骨折多因較強(qiáng)的間接暴力所致，可以單獨(dú)發(fā)生，但更多的是合并于髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)前脫位可合并股骨頭上方的骨折；髖關(guān)節(jié)后脫位，可并發(fā)股骨頭內(nèi)下方的骨折或頭上部的骨折，有時(shí)也可見到股骨頭粉碎骨折。那么，股骨頭骨折如何治療？

1。非手術(shù)治療：

不伴有髖關(guān)節(jié)脫位的骨折患者，若骨折塊沒有明顯移位或壓縮，可行非手術(shù)治療，患者臥床休息3周后，用雙拐下地，傷肢不負(fù)重，Giebel認(rèn)為應(yīng)避免長(zhǎng)期牽引，否則易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的缺血性壞死和關(guān)節(jié)僵硬，伴有脫位的骨折，應(yīng)立即復(fù)位，復(fù)位時(shí)麻醉應(yīng)充分，避免使用暴力，力爭(zhēng)一次復(fù)位成功，如連續(xù)2次失敗，即應(yīng)考慮手術(shù)，復(fù)位后攝片了解復(fù)位情況，做CT檢查以明確骨折塊位置，大小和移位情況。

2。手術(shù)治療：

骨折塊明顯塌陷，移位，嵌入關(guān)節(jié)間隙，伴脫位而手法復(fù)位失敗或合并神經(jīng)損傷時(shí)，應(yīng)即行切開復(fù)位。

根據(jù)骨折塊位置選擇前外側(cè)或后外側(cè)入路，顯露髖關(guān)節(jié)并使股骨頭脫出髖臼，如骨片較小，可予切除，如骨折塊較大，應(yīng)予復(fù)位并做螺釘固定，骨折塊較大，較厚時(shí)，可經(jīng)股骨頭的關(guān)節(jié)外部分逆行置人骨松質(zhì)拉力螺釘，如有困難只能順行鉆入可吸收螺釘，并使螺釘頭低于軟骨面，骨折部塌陷者，應(yīng)將其撬起，并以自體骨松質(zhì)襯墊，如塌陷范圍超過關(guān)節(jié)負(fù)重面一半，粉碎性骨折難以施行內(nèi)固定或合并股骨頸骨折時(shí)，應(yīng)考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)畢縫合前應(yīng)反復(fù)沖洗，避免遺留軟骨或骨碎片，留置負(fù)壓引流24～48h。