手術(shù)治療和保守治療相結(jié)合治療股骨頭壞死

股骨頭壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)，造成血供障礙，因缺血使骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷，骨細(xì)胞死亡，以不定區(qū)域的骨小梁和骨髓壞死為特征的骨科常見(jiàn)疾病。

西醫(yī)對(duì)此尚無(wú)特效的治療方法，目前醫(yī)療界主要的治療手段有手術(shù)治療和保守治療，如下：

1、保守治療

主要類型：以通絡(luò)生骨膠囊為代表的中國(guó)西醫(yī)結(jié)合治療康復(fù)理療，功能鍛煉等

主要優(yōu)點(diǎn)：能從根本上治療，改善血液循環(huán)，促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)效果好

主要不足：起效慢，療程長(zhǎng)，晚期需配合手術(shù)

2、手術(shù)治療

主要類型：股骨頭置換，鉆孔減壓，介入療法，帶血管移植等

主要優(yōu)點(diǎn)：見(jiàn)效快，股骨頭壞死晚期效果更明顯

主要不足：治標(biāo)不治本，不適合所有患者，風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高，并發(fā)癥多，有效期維持時(shí)間短

股骨頭壞死的治療方法；

1、保守治療

（1）減少激素用量

（2）限制負(fù)重，臥床加牽引，石膏固定等

（3）補(bǔ)鈣和防治骨質(zhì)疏松

（4）降脂藥和抗凝藥

（5）物理療法：包括沖擊波，超短波，分米波，點(diǎn)刺激等多種治療方法

（6）介入治療

（7）高壓氧治療

（8）干細(xì)胞治療

（9）中藥治療（通絡(luò)生骨膠囊等）

2、手術(shù)治療

（1）髓芯減壓術(shù)

（2）血管束植入或帶血運(yùn)骨移植術(shù)

（3）截骨術(shù)

（4）骨膜移植

（5）股骨頭表面置換及股骨頭再表面化

（6）單純骨移植術(shù)

（7）動(dòng)脈灌注術(shù)

（8）股骨頭置換術(shù)

手術(shù)治療股骨頭壞死各種方法的利弊

介入療法：將藥物直接注入動(dòng)脈血管，通過(guò)藥物對(duì)栓塞溶解，以達(dá)療效

優(yōu)點(diǎn)：藥物直達(dá)病灶，起效快，曾風(fēng)靡一時(shí)

缺點(diǎn)：有動(dòng)脈硬化的患者易發(fā)生意外，不適合高齡患者。只能溶解血栓，無(wú)法修復(fù)血管，且易使內(nèi)增生引發(fā)血管閉塞，加重病情

鉆孔減壓：減輕骨內(nèi)高壓癥狀，以幫助血流順產(chǎn)運(yùn)行

優(yōu)點(diǎn)：減輕癥狀效果直接

缺點(diǎn)：該療法目前已基本淘汰，它只適合早期患者，且對(duì)股骨頭又重新造成了損傷，易致股骨頭塌陷

帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區(qū)

優(yōu)點(diǎn)：可部分改善壞死區(qū)的血運(yùn)

缺點(diǎn)：臨床都是只有術(shù)前造影，無(wú)術(shù)后考證。臨床證明效果并不理想

帶血管蒂骨瓣移植：

將股方肌股瓣或旋骼內(nèi)動(dòng)脈骨瓣，移植到骨壞死區(qū)

優(yōu)點(diǎn)：所植骨塊保留有較完整的血管系統(tǒng)

缺點(diǎn)：手術(shù)難度大，成活率微乎其微，且創(chuàng)傷大，費(fèi)用高

股骨頭置換：將快壞死的股骨頭或關(guān)節(jié)切除，換成人工替代物

優(yōu)點(diǎn)：關(guān)節(jié)活動(dòng)好，下床早，為為外科常用療法

缺點(diǎn)：其適應(yīng)癥范圍窄，并發(fā)癥多，且壽命有限，一生只能換兩次

專家建議，早中期股骨頭壞死患者首選保守治療

對(duì)于股骨頭壞死尤其是早中期的患者而言，中西結(jié)合的治療方法通常是首選，能起到控制病情發(fā)展，從根本上修復(fù)壞死的股骨頭，從而達(dá)到臨床治愈的目的。

股骨頭壞死早中期選擇藥物單一治療方式，晚期輔以微創(chuàng)手術(shù)，目前藥物治療在臨床上取得很好的療效。為越來(lái)越多的患者和醫(yī)生所選擇。