保守治療早期股骨頭壞死

因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死是基于使用現(xiàn)代科學(xué)手段（包括先進(jìn)的檢驗(yàn)和儀器）將股骨頭壞死按照骨壞死的病理變化進(jìn)程進(jìn)行合理的分期，分型，并予以全面分析，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨高M(jìn)行治療。如II期以前的完全可以采用中醫(yī)辨證施治，既解除血運(yùn)障礙，又能促使骨質(zhì)的修復(fù)，從而解除癥狀和中斷壞死進(jìn)程同時(shí)有效的進(jìn)行。根據(jù)股骨頭壞死發(fā)生的理論，國(guó)際和國(guó)內(nèi)常用的治療藥物主要包括：

1、活血化淤改善微循環(huán)的中西醫(yī)藥物川芎嗪此藥可抑制血小板釋放，減輕血管炎性反應(yīng)，解除血管平滑肌痙攣，降低全血和血漿黏度及紅細(xì)胞壓積，減少血漿纖維蛋白原的產(chǎn)生。低分子肝素（速避林）有抗凝血、降低血液黏度、提高纖維溶解能力的作用，被廣泛用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。國(guó)外有學(xué)者將其應(yīng)用于治療早期股骨頭壞死并取得較好的療效。靶向前列腺素E（凱時(shí)）有強(qiáng)烈擴(kuò)張血管、抑制血小板凝聚、改善紅細(xì)胞變形能力的作用。

2、降脂藥如他汀類(lèi)降脂藥，可改善脂類(lèi)代謝、降低血脂、減少或避免骨內(nèi)血管脂肪栓塞。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，該類(lèi)藥物與糖皮質(zhì)激素在治療疾病時(shí)合用，可降低股骨頭壞死的發(fā)病率。

3、抗骨質(zhì)疏松藥阿侖磷酸鈉（福善美）通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性，治療和預(yù)防糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松。以色列學(xué)者報(bào)道，用高壓氧療法治療I期股骨頭缺血壞死，患者在高壓氧艙內(nèi)用面罩吸入100%氧氣，在2～2.4個(gè)大氣壓下持續(xù)90分鐘/每日，每周6次，共治療100次。81%的I期股骨頭缺血壞死患者經(jīng)高壓氧治療后MRI恢復(fù)正常，未經(jīng)高壓氧治療的患者只有17%恢復(fù)，因而認(rèn)為高壓氧可有效治療I期股骨頭缺血壞死。高頻振蕩波主要應(yīng)用于治療泌尿系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)的結(jié)石，近年來(lái)有學(xué)者將其應(yīng)用于治療早期股骨頭壞死，利用其可將股骨頭壞死灶邊緣的硬化帶造成微骨折的特點(diǎn)，消除硬化帶對(duì)壞死灶被修復(fù)時(shí)血管長(zhǎng)入的阻擋作用，從而促進(jìn)修復(fù)。國(guó)外有學(xué)者報(bào)道，用該療法獲得良好的療效。高頻螺旋磁理療可改善微循環(huán)，促進(jìn)血管向壞死灶長(zhǎng)入，對(duì)緩解疼痛癥狀有較好的療效，可作為治療早期股骨頭壞死的輔助手段。

如患者疼痛較重，可使用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，以保存關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)畸形。扶拐行走是否可有效避免早期壞死股骨頭塌陷尚有爭(zhēng)議，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為扶拐行走對(duì)股骨頭有一定的保護(hù)作用，多主張患者扶雙拐行走。