肩關節脫位檢查要攝片 診斷鑒別于肩周炎

肩關節脫位最常見，約占全身關節脫位的50%，這與肩關節的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大，關節盂淺而小，關節囊松弛，其前下方組織薄弱，關節活動范圍大，遭受外力的機會多等。肩關節脫位多發生在青壯年，男性較多。

肩關節脫位的檢查：

肩關節脫位應該做哪些檢查？

肩關節后脫位時常規肩關節前后位X 線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見，且肩前后位X 線攝片時肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在，故攝片報告常為陰性。

但仔細閱片仍可發現以下異常特征：

①由于肱骨頭處于強迫內旋位，即使前臂處于中立位，仍可發現肱骨頸“變短”或“消失”，大、小結節影像重疊；

②肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認為其間隙大于6 mm，即可診斷為異常；

③正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失；

④肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱，表現為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。 高度懷疑肩關節后脫位時應加攝腋位片或穿胸側位片，則可發現肱骨頭脫出位于肩胛盂后側。

必要時作雙肩CT 掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關節面朝后，且脫出關節盂后緣；有時可發現肱骨頭凹陷性骨折并與關節盂后緣形成卡壓而影響復位，或關節盂后緣的骨折。

肩關節脫位的鑒別診斷：

肩關節脫位容易與哪些疾病混淆？

本病需與肩周炎進行鑒別，肩周炎與肩關節脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關節功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。

而肩關節脫位則多有急性損傷史，如過力或突發暴力的牽拉及沖撞，跌倒時手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關節盂。

另外，還需對脫位的類型進行鑒別，脫位后根據肱骨頭的位置可分為3 型：

①盂下型：肱骨頭位于關節盂下方，此類少見；

②岡下型：肱骨頭位于肩胛岡下，此類亦少見；

③肩峰下型：肱骨頭仍位于肩峰下，但關節面朝后，位于肩胛盂后方，此類最常見。