肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn) 習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位如何診斷

肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，男性較多。間接暴力或者直接暴力均可以引起肩關(guān)節(jié)脫位，但是以間接暴力引起者多見。均有明顯的外傷史。

肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)

1、傷肩腫脹，疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。

2、患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。

3、肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛

4、搭肩試驗(yàn)（Dugas）陽性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對側(cè)肩部。

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位如何診斷？

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位的診斷較容易，病人年齡大多數(shù)在20—40歲之間，有屢發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的病史。當(dāng)上臂在外展、外校與后伸的動(dòng)作下，如穿衣伸袖、外展、高舉掛物，牽拉汽車扶手，即可造成肩關(guān)節(jié)脫位。

體征與新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位相同，X線檢查，除銀肩關(guān)節(jié)前后位平片外，應(yīng)加拍上劈內(nèi)旋位6r—肩關(guān)節(jié)前后位X線片，如肱骨頭后例缺損可清晰顯示，即可診斷。

肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史，如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時(shí)手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。

肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)為突發(fā)暴力損傷后，即刻出現(xiàn)肩部劇烈疼痛，同時(shí)伴發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。查體可見肱骨頭移位后，原有的關(guān)節(jié)盂處空虛，三角肌塌陷，使肩關(guān)節(jié)處形成方角，稱為方肩畸形。此時(shí)還可在鎖骨下或喙突下，或腋窩處摸到肱骨頭。X線片可明確顯示脫位的類型和位置。