該如何預防骨髓炎 骨髓炎應該如何護理

骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的干骺端。本文向您詳細介紹骨髓炎應該如何預防，骨髓炎應該如何護理，骨髓炎常見的預防措施和護理辦法有哪些。

一、預防

1、一般感染性疾病的預防：

癤疔瘡癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生。因此預防癤瘡癰及上呼吸道感染的發生，對預防骨髓炎的發生是十分重要的。其預防的主要措施是：

1、保持室內氣流通注意環境衛生和個人衛生保持皮膚清潔

2、青春期應多食蔬采水果少用油劑潤膚以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞

3、加強體育鍛煉增強身體素質防止感冒發生

4、扁桃體炎反復發作者應積極預防和治療，必要時考慮手術摘除

2、預防外傷感染：

外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中也應注意積極預防。

3、及早發現和及時治療感染：

無論何種原因引起的感染，其嚴重程度影響范圍的大小與全身和局部的條件都有著密切的關系。而且與發現的遲早處理的及時與否也有很的大的關系。因此對于感染性的疾病，應及早發現、及時治療。這對于預防骨髓炎的發生有著積極的作用。

淺表的感染局部表現明顯容易發現。深部感染常難以診斷。除體溫和血象異常以及患處疼痛較重外，局部皮膚并不一定表現為炎癥的浸潤，但卻有明顯腫脹。臨床必須認真檢查綜合分析，以便及時發現和處理。

4、開放性骨折的處理：開放性骨折首先要防止感染。我們一般不主張內固定。因骨折后局部軟組織損傷，充血水腫若再施內固定所采用的鋼針等異物繼續刺激，局部可能成為繼發感染的重要因素。所以我們常選用止血、清創、整骨，外用自制的止血生肌之類的藥物，用小夾板固定以減少感染的機會。

已行內固定的開放性骨折，一旦發生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內針向兩端擴散，在髓內針穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦發生，應特別注意首先取出內固定物以控制感染。具體的講，骨髓炎的預防要飲食有節，起居有常，還要適當進地進行體育鍛煉。

特別注意事項：

一、在感冒發燒期間，體溫不可超過38.5度，此時要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑靜脈點滴或肌肉注射，或清熱解毒、發汗解表類中成藥內服，將有可能感染成骨髓炎的細菌扼殺在萌芽狀態中；

二、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術后感染中，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發作時，一定要及時準確地對癥治療處理好，控制住細菌進一步的入侵，此時可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類藥物靜脈點滴（也可以用大劑量的清熱解毒，涼血活血，排毒拔毒類中藥內服外用）使患者體內感染的病毒及早地排出體外或消散。

三、在日常生活中，也不可疲勞過度，過于勞累會造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時細菌可乘虛而入導致骨髓炎及其他疾病的發生。

四、日常生活中，如有其他疾病的發生，治療期間切不可濫用或長期使用激素類化學藥物，此類藥物使用不當則易加速骨質的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細胞正常代謝功能障礙，甚至引起骨壞死。

二、護理誤區

在慢性骨炎疾病的治療當中，由于各類患者存在這樣那樣的認識誤區，極不利于疾病的控制和有效治療。那么，到底有哪些誤區容易使患者一次又一次地陷入呢？這些誤區究竟有哪些？會產生哪些后果？

1、神性依賴藥物。

在長期與結核菌斗爭的過程中，臨床上常有部分病人因其知道結核菌的頑固性和難治性，本來經避部透皮式治療和全身抗結核藥物的治療后，已判定臨床治愈，卻總是表現出難以脫掉對藥物的依賴性，經常懷疑自己的病未治愈，總是找借口和理由在局部用藥和服用一些與本病有關或無關的藥物。目的只是求得精神上的安全感和心理上的平衡。但如果經常對癥自購一些藥物服用，時間一久，藥物的毒性會尋找和固守自己的靶位，導致藥源性疾病的產生。

2、“老毛病”和“久病成良醫”現象：

隨著非處方藥物更多地進入家庭。慢性骨髓炎病人的抗癆藥物，輔助治療藥物隨處可買到。有些患者常常認為是老毛病，自己也略知一二，不遵醫囑，只根據自己好惡或感覺，擅自停藥、改藥，從而出現某種藥物重復使用，不但對細菌起不到正向作用，反而增加對機體的毒副作用甚至讓細菌鉆了耐藥/賴藥的空子，使治療失敗，導致病情難以控制。

3、維生素和微量元素當作補藥使用。 因為醫療廣告宣傳的誘導和自己本身沒能正確理解藥物藥理作用的內涵，片面地追求“藥效”作用。本病病人往往把自己的病與這些藥物的臨床藥理作用斷章取義或將適應癥對號入座，把維生素與微量元素類藥當作補藥長期服用。

維生素一類雖然是維持機體正常代謝和身體健康必不可少的低分子有機化合物，是作為輔酶參與各種代謝功能的不可缺少的重要物質，但它們在人體內含量甚微，如攝入過多，既不能為機體提供能量，也不作為機體構成成分。維生素或維生素前體廣泛存在于肉類、蔬菜、瓜果、糧食等食物中。

平衡膳食，機體吸收能力正常，且無特殊需要，都可由飲食攝入滿足，如把它作補品，不加限制地濫用，不但對身體無益，反而有害。許多骨結核病人喜歡服用維生素AD類藥物，如維生素A攝入過量，可導致輕度、重度、嚴重中毒，甚至死亡。

慢性中毒可有骨關節疼痛、腫脹，皮膚搔癢，疲勞、軟弱、全身不適，發熱、頭痛、嘔吐、顱內壓增高，肝毒性反應血液系統改變等。維生素中毒高鈣血癥，腎鈣質沉淀導致腎功能衰竭等。

所以，慢性骨感染疾病患者，不可偏信或自以為是地隨便吃“補藥”，再補出與之相關的藥源性疾病來！ （4）隨意增減主渠道治病的藥物用量。

有些骨與關節結核病人，對藥物的藥理作用代謝過程不甚了解，只是感覺本藥有較大的毒副作用，隨意停藥、換藥，又在用藥上不能定時、定量，療程又不分長短，病情好轉時，又出現忘服、漏服藥物現象，這往往也是導致疾病遷延難愈治療失敗的原因。

5、模仿他人用藥途徑。

長期的病痛折磨，折磨，病友之間產生同病相憐之情。醫治一樣的疾病，不一樣的治療方法和藥物是常事，但病人有時就把自己的治療方案與病友作比較后，任意作廢，仿效別的病人“高效”的治療方法與藥物使用，忽略了一個人會有多種疾病共存，同一種疾病人有多種癥狀同時出現的可能性，即使疾病相同，用藥時間長短也不一樣，何況人與人之間還存在個體差異和不同的誘發、繼發因素等，也沒有考慮自己的臨床癥狀、急緩程度，病菌抗菌譜的變化，病原菌的變異問題。所以還是要遵守醫囑用藥，以免造成治療失誤。

6、多種相同族系里的藥物并用。

這種用藥方法，加大了相同藥物在體內的毒性反應，攪亂了人體正常菌群的生態平衡，破壞了人體微生態相互制約的本能，產生菌群失調癥而掩蓋了病情的轉歸。對本病的治療判斷容易造成失誤，延誤對疾病的準確診斷與治療的機會，從而帶來了難以消除的負面影響。

7、服用保健品或補品替代藥品。

不管市場上能起強身健體作用或且有滋補效果的保健藥物，宣傳的力度與防病治病的效力有多大，都不能替代對本病的病原微生物具有針對性殺傷或殺滅作用的藥物。更不應該把保健藥物和治療藥品相提并論，或混為一談，沖擊了治療性藥品的臨床運用。

在臨床上經常發現，尤其是成年以后的慢性骨結核病人，因知道治療的藥物副作用大，而另選擇了具有保健性的藥物來替代治療性藥品的位置，還認為能收到治病防病雙豐收的效果。在此，提醒患者，它不能替代治療性藥物的位置。

保健品在治療性藥物參與的基礎上合情合理地使用，對本病的治療是一種輔助手段，對治療本病有好處，但不能完全替代。

一般護理：

1、急性骨髓炎癥期，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應專人護理。

2、體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用藥物降溫時，可以大量出法，要注意有否出現虛脫，同時應及時擦洗及更換清潔干燥的衣褲，以免受涼。

3、加強營養，鼓勵病人進食營養豐富易消化飲食，一般給流質或半流質飲食，隨時給病人飲水或果汁，必要時適當補液，糾下貧血，增強機體抵抗力。

4、抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈回流，減輕腫脹。為了限制患肢活動，減少疼痛和減輕炎癥，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環，凡發現肢體皮膚發紫、發冷、腫脹、麻木等，說明有血液循環障礙，應找醫生及時處理。傷口分泌物過多，膿血透過石膏，使石膏軟化 破壞等，應及時更換石膏或開窗更換敷料。

5、注意觀察鄰近關節有無出現紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉移的征象。因為當膿液穿過干骺端進入關節腔時，可引起化膿性關節炎或炎癥擴散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應及時更換敷料，并保持床單清潔，注意對傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染。

6、氣血不足者，除同服氣血雙補藥物外，還就選用肌收口散，撒于創口內，使肉芽生長，而逐漸愈合。腐生肌膏。