肩膀疼痛不一定是肩周炎 九成肩膀痛不是肩周炎

“肩周炎”就像是廢紙簍，有些醫生會把原因不很明確的肩痛都診斷為“肩周炎”。其實在診斷“肩周炎”之前，很重要的一步就是要除外其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、膽結石、心肌梗塞、頸椎病等！

肩痛嫌疑一：肩周炎

肩周炎，又稱“五十肩”，也叫“漏肩風”，是肩關節周圍炎的簡稱。廣義的“肩周炎”是指各種原因引起的肩關節周圍的炎癥和疼痛。特發性“肩周炎”是指沒有明顯原因的肩關節“凍結”，活動受限。我們日常所說的“肩周炎”是指后者，多發生于50歲左右人群，它是以肩部酸痛和運動功能障礙為主要特征的常見病。患者肩關節活動受限，好像凍結在一起一樣，故稱 “凍結肩”。

“肩周炎”發病比較緩慢，一般是不知不覺中開始出現疼痛，并且逐漸加重。疼痛的部位多在三角肌止點周圍，也就是肩頭周圍一圈，有的會向肘部串疼。尤其，很多患者會有夜間疼痛。除去疼痛外，患者肩關節各個方向主動活動的幅度都會減小，同樣，被動活動的幅度也會減小，也就是說活動范圍全面受限。

肩痛嫌疑二：肺癌

有的時候一天的工作下來就會感到肩膀疼痛，很多人會認為這是一種常見的現象，不為過，然而，誰也沒有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。

肺癌典型癥狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。但少數患者表現特殊，比如并無咳嗽、咯血等呼吸系統癥狀，而是出現肩關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等癥狀。這是由于肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周邊區域有許多神經叢如臂叢神經等，當肺尖部位發生癌腫后，隨腫瘤的不斷發展可壓迫或侵犯壓迫或是侵犯肺尖及周圍部位的胸膜，就會出現類似肩周炎的癥狀如肩關節及肩背肌肉疼痛等。

肩痛嫌疑三：膽囊炎、膽結石

由于膽在人體的右側，所以膽結石或膽囊炎的疼痛通常會放射到右肩部或右肩胛骨處，患者常有反復發作的病史。嚴重時的劇痛難忍、坐臥不安、捧腹彎腰、倒地翻騰、放聲喊叫、面色慘白、大汗淋漓，或者伴有惡心嘔吐，甚至發生休克等癥狀。

肩痛嫌疑四：心絞痛、心肌梗塞

跟膽囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛會放射到的是左邊肩膀。

肩痛嫌疑五：頸椎病

由長期不正確的工作，生活姿勢造成，頸椎容易發生增生等退行性病變，壓迫神經引起肩痛，這類疼痛比例較多。

九成肩膀痛不是肩周炎

肩關節疼痛在各年齡段中都很常見，肩關節是人體活動度最大的三維運動關節，由一個肱骨頭、肱骨頭的吸盤（關節盂）和圍繞他周圍的肌肉與肌腱、關節囊組成。不少人看見肩痛就認為是“肩周炎”。肩周炎又叫凍結肩，主要是肩關節肌肉、韌帶和關節囊等軟組織發生了充血、水腫等病變，臨床發病率并不高，只占肩痛的10%-15%。

八成肩痛患者是肩峰撞擊綜合征

隨著年齡的增大，肩峰（肩胛骨的前緣，在肱骨頭的上方）下骨質增生和滑囊等軟組織肥厚，造成肩峰下間隙的狹窄，使肩袖組織容易在肩關節上舉的過程中受到肱骨頭和肩峰的積壓，產生疼痛導致肩峰撞擊綜合征。

肩峰撞擊綜合征在年輕的運動員和中年人中比較常見。肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更為常見。多由于急性創傷和經常性的過度運動，如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建筑工，游泳運動員或棒球的投手、網球手。

創傷、肩袖磨損都會致病

肩峰撞擊綜合征的主要表現為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過頭困難。當出現無論怎么用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，這就是該綜合征的又一表現———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性創傷造成，也可以是由于肩峰撞擊使肩袖長期磨損導致撕裂。

其實，治療肩峰撞擊和肩袖撕裂并不難，肩關節鏡微創手術可以免除疼痛，手術后無并發癥。這是一個高科技手術，對醫生的手術技術和醫療設備要求較高，但對患者損傷小，恢復也快。因此，肩痛癥如果能明確病因對癥治療，效果就會特別明顯。假如一味按照肩周炎治療，就可能會失去早期診斷、早期治療的最佳時機，導致肩關節僵硬，甚至留下終身殘疾。

治療肩周炎宜早不宜遲

假如患上肩周炎、頸腰椎疾病這樣的常見病，如果早發現、早治療，治療相對并不困難。但是不少患者總說自己工作太忙，不注意及時檢查治療，結果導致病情加重，出現嚴重的疾病后期癥狀，使得治療時間加長，治療費用增高，而且患者的痛苦加大。

很多肩周炎、頸腰椎疾病，在疾病初期疼痛輕、范圍小，表現為某個部位陣發性疼痛，這時采用相應的治療手段，短期內即可恢復，患者痛苦也會減少。如果貽誤治療時機，隨著時間推移，疾病發展，慢慢可發展為大范圍的疼痛，有的患者因此夜晚難以入睡。尤其是在天氣寒冷的季節，受冷風刺激就會使病患處又涼又痛，不但增加了治療難度，而且治療效果也會降低。

針對一些肩周炎、頸腰椎疾病，一旦患病，應盡早就醫診治，避免不必要的痛苦。此外，日常工作生活中也應注意預防措施：1。多做適合自己的運動，以保持肌肉和韌帶的柔軟性；2。注意保暖、防寒防潮?？刹捎脽岱蠛团轃崴璧姆绞骄徑馓弁?；3。切忌久坐，辦公室一族應每1小時起身活動活動關節。