防骨折謹(jǐn)防骨質(zhì)疏松 石膏固定后需六注意

骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性的骨骼疾病，因骨質(zhì)密謀降低，骨組織的顯微結(jié)構(gòu)退行性病變，導(dǎo)致骨強度下降和骨折危險性增加的疾病。骨質(zhì)疏松癥所引起的骨折主要位于髖骨、椎骨和前臂骨。因此，骨質(zhì)疏松的防治尤其要強調(diào)預(yù)防。

那么，如何做到早期診斷骨質(zhì)疏松呢？目前，主要有以下四種測量骨密度的方法：

（1）定量CT（QCT）：QCT能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度，能分別評估皮質(zhì)骨的海綿骨的骨礦密度。臨床上骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠(yuǎn)端等富含海綿骨的部位，運用QCT能觀測這些部位的骨礦變化，因受試者接受X線量較大，目前僅用于研究工作中。

（2）超聲波測定法：由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強度的情況，與DEXA相關(guān)性良好。該法操作簡便、安全無害，價格便宜，所用的儀器為超聲骨密度儀。

（3）單光子吸收測定法（SPA）：利用骨組織對放射物質(zhì)的吸收與骨礦含量成正比的原理，以放射性同位素為淘汰，測定人體四肢骨的骨礦含量。一般選用部位為橈骨和尺骨中遠(yuǎn)1/3交界處（前臂中下1/3）作為測量點。一般右手為主的人測量左前臂，“左撇子”測量右前臂。該方法在我國應(yīng)用較多，且設(shè)備簡單，價格低廉，適合于流行病學(xué)普查。該法不能測定髖骨及中軸骨（脊椎骨）的骨密度。

（4）雙能X線吸收測定法（DEXA）：通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機進行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小。

骨折手術(shù)治療后多需要石膏繃帶固定，該方法優(yōu)點是可依據(jù)患肢形狀塑形并且固定效果堅實可靠，但是也有石膏凝固后形狀不可改變、石膏壓迫患肢致遠(yuǎn)端缺血、致關(guān)節(jié)僵硬等缺點。因此，我們要密切關(guān)注，發(fā)揮其優(yōu)勢杜絕其弊端以促進骨折的盡快恢復(fù)。

骨折石膏繃帶固定后要注意以下幾點：

1、要注意維持固定位置直至石膏完全凝固，一般情況下，石膏繃帶固定24小時后可達(dá)到最大強度。

2、搬動、運送患者時應(yīng)注意避免折斷石膏，如折斷應(yīng)找醫(yī)生及時修補。

3、石膏繃帶固定后，要抬高患肢，防止因局部組織血液回流不暢導(dǎo)致的腫脹。待石膏完全凝固后方可進行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

4、要密切觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、感覺及運動情況。如有劇痛、麻木、肢端皮膚溫度過低或指/趾顏色發(fā)暗等情況，表明石膏纏繞過緊已產(chǎn)生嚴(yán)重壓迫癥狀，應(yīng)及時復(fù)診，需將石膏縱行全層剖開松解或拆除石膏。

5、石膏繃帶固定的患肢腫脹消失后，如石膏固定過松，應(yīng)及時更換石膏以保證有效的矯形和固定效果。

6、環(huán)境溫度過低時，要加強石膏繃帶固定部位的保暖，防止因受冷患肢遠(yuǎn)端發(fā)生腫脹。