詳解椎體滑脫的病因和治療方法

腰椎一般共有五節，在腰椎前后緣及小關節之間由多組韌帶固定。假性的腰椎滑脫可能是韌帶的松弛，使腰椎處于長時間的持續的不穩定，使相應椎體的小關節發生退行性改變，加之椎間盤退變，而逐漸發生腰椎滑脫。

椎體滑脫的病因

許多腰椎滑脫的患者可以沒有腰腿痛癥狀。當腰椎滑脫伴椎間盤退變時可以出現；明顯的腰痛，腰部酸脹，單側下肢的放射痛，更多的患者表現為兩下肢的放射痛、酸脹、麻木，可以是交替性，這是因為椎間盤的纖維環變性，纖維環出現裂口，髓核的化學性物質溢出，造成椎間盤后方椎管內的坐骨神經無菌性炎癥。這類病人通常在 50 歲以上，女性多于男性，有些患者還可伴有間歇性跛行（隨行走距離增加而出現行走困難），腰部下墜感，下蹲、彎腰等腰部負重活動及勞累后疼痛，酸脹麻木癥狀明顯加重，臥床休息后腰腿痛癥狀有緩解。患者坐矮凳、沙發后因腰痛難以站立。

椎體滑脫治療：

椎體滑脫治療；根據患者的臨床腰腿痛癥狀程度的不同，選擇的治療方法也不同。

1、患者影像學檢查有椎體滑脫，但是如果沒有臨床腰腿痛癥狀就不需要做任何治療。有些患者沒有腰腿痛癥狀卻喜歡去做個推拿、按摩、或者牽引等方面的治療，有時反而會引出腰腿痛的臨床癥狀。

2、當患者出現輕度的腰痛，但是沒有兩下肢的放射痛，可用保守治療，疼痛可能是滑脫部位的椎間盤纖維環輕度破裂，髓核的化學性物質少量的溢出，引起腰部的無菌性炎癥，此時的炎癥較輕，可以做熱敷、針灸、貼膏藥等一些保守治療，這些治療通過加熱作用以及藥物在腰部的局部滲透，可以幫助加速腰部的血液循環。治療期間患者配合臥床休息，部分患者的臨床腰腿痛癥狀可以緩解和消除。

3、當保守治療效果不佳，腰部的疼痛，酸脹的臨床癥狀加重，又出現單側肢體或雙側下肢的放射痛、酸脹、麻木，說明患者的炎癥加重了。椎體滑脫可以使椎間盤退變，椎間盤的纖維環破裂，髓核的化學性物質從破裂的纖維環溢出到椎體后方的椎管，引起椎骨內的坐骨神經無菌性炎癥，患者出現腰痛，兩下肢的放射痛、酸脹、麻木。椎間盤好比一只汽車輪胎，輪胎有破口，往外漏氣的，對人體來說，椎間盤漏的不是氣，是髓核含有的化學性物質。椎間盤的纖維環破口位置很深，解剖部位很復雜，而且椎間盤的血供不多，傳統的熱敷、針灸、理療、藥熏等保守治療不能作用到深部纖維環的破口處，這也就是許多腰突癥患者保守治療效果欠佳的原因。