介紹股骨頸骨折的影像學表現

股骨頸骨折，多見于老年人，且以女性為多，但中年、兒童患者亦非罕見。對任何一位中年以上的人，無論受傷外力如何，如在傷后感覺髖部疼痛，大粗隆有壓痛，下肢呈外旋位置，即應考慮股骨頸骨折，雖然患者仍能站立或緩緩步行，亦不應除外股骨頸骨折。宜進行X線檢查。典型的表現為患肢內收外旋，膝關節輕度屈曲畸形，這是股骨頸骨折的主要體征之一。

股骨頸骨折一般分為四個類型

①頭下型，全部骨折面均位于頭頸交界處，骨折近端不帶頸部，此型較少見。

②頭頸型，骨折面的外上部分通過頭下，而內下方帶有部分頸內側皮質，呈鳥嘴狀，此型最多見。

③經頸型，骨折面完全通過頸部，此型甚為少見。

④基底型，骨折面接近轉子間線。

股骨頸骨折的影像學表現

按股骨頸骨折部的形態分為嵌入型和錯位型骨折。這兩型股骨頸骨折的骨折線可表現為致密線和/或透亮線。致密骨折線表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插，而透亮骨折線則意味著兩骨折端有分離。

嵌入型股骨頸骨折無明顯錯位，通常股骨頸可見模糊的致密骨折線，局部骨小梁中斷，局部骨皮質出現小的成角或凹陷，股骨干的外旋畸形小明顯。此型骨折屬較穩定性骨折。由于骨折發生時外力作用的不同，股骨頭可發生不同程度的內收、外旋。前傾或后傾的成角畸形。如出現嵌入端成角畸形較明顯，或骨折線的斜度較大、骨折端部分有分離，或股骨干外旋明顯時，提示骨折不穩定。

錯位型股骨頸骨折較常見，亦稱為內收型股骨頸骨折。兩折端出現旋轉和錯位。股骨頭向后傾骨折端向前成角，股骨干外旋向上錯位，骨折線分離明顯。

另外，接骨折部位又可分型為：頭下型：骨折線位于頭頸交界處；經頸型：骨折線位于股骨頸的中段；基底型：骨折線位于股骨頸底部，大部分位于關節囊外；頭頸型：骨折線上端在頭下，下端在股骨頸的中部，此型骨折近端的血供不好，不易愈合。