股骨頸骨折的檢查與診斷

股骨頸的大部分都在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)囊附著在髖臼邊緣和股骨頸的基底部。供給股骨頭和頸部的血管來自旋股內(nèi)動(dòng)脈（繞在頸后）、旋股外動(dòng)脈（繞在頸前）和圓韌帶動(dòng)脈。旋骨內(nèi)、外動(dòng)脈都在股骨頸基底部從髓關(guān)節(jié)囊返折處進(jìn)入股骨頸。因此，在股骨頸發(fā)生骨折時(shí)，骨折線以上的骨組織的血液供給就會(huì)大受影響，甚至發(fā)生缺血性壞死，影響骨折的愈合連接。圓韌帶內(nèi)的血管供血范圍有限，在老年時(shí)，此處的血管大部硬化，失去供血作用。

股骨頸骨折的檢查項(xiàng)目有哪些？

無相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

最后確診需要髖正側(cè)位X線檢查，尤其對(duì)線狀骨折或嵌插骨折更為重要。X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考也不可缺少。應(yīng)提起注意的是有些無移位的骨折在傷后立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線，當(dāng)時(shí)可行CT、MRI檢查，或者等2～3周后，因骨折處部分骨質(zhì)發(fā)生吸收現(xiàn)象，骨折線才清楚地顯示出來。因此，凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的，雖X線片上暫時(shí)未見骨折線，仍應(yīng)按嵌插骨折處理，3周后再拍片復(fù)查。另一種易漏診的情況是多發(fā)損傷，此時(shí)常發(fā)生于青年人，由于股骨干骨折等一些明顯損傷掩蓋了股骨頸骨折，因此對(duì)于這種病人一定要注意髖部檢查。

診斷

外傷史，髖部疼痛，不能站立行走，患肢典型的屈髖、屈膝及外旋畸形，患側(cè)大粗隆在Nelaton線之上，大粗隆與髂前上棘間的水平距離較健側(cè)縮短，X線片及CT檢查，能確立診斷。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1。多見于老年女性，絆跌扭轉(zhuǎn)傷肢，暴力可很??；青年人需較大暴力。

2。髖部疼痛，除“嵌插”型骨折外，均不能站起和行走。

3。患肢短縮和外旋畸形，患髖有壓痛，大轉(zhuǎn)子有上移征，病人不能抬起患肢。

4.X線正側(cè)位攝片可明確診斷及類型。

股骨頸骨折依據(jù)其臨床癥狀，體征及特有表現(xiàn)并結(jié)合X線檢查并不難診斷，臨床上最重要一點(diǎn)是查體要全面，仔細(xì)，防止漏診，在拍攝X線片后懷疑有骨折但無法確診時(shí)，可借助CT掃描以明確診斷。