介紹一下跟腱斷裂的臨床檢查方法有哪些

跟腱斷裂患者基本上不會有明顯的疼痛，但由于傷后的腫脹掩蓋了跟腱斷裂導(dǎo)致的凹陷，跖肌腱和足母長屈肌腱的存在使踝關(guān)節(jié)跖屈肌力部分得以代償從而還可以行走，X片檢查也沒有骨折，患者甚至某些醫(yī)師會認為是單純的軟組織損傷而漏診，從而耽誤了治療時機。這種情況并不鮮見，據(jù)統(tǒng)計，有高達25%的跟腱斷裂可以在初次就診時被漏診。

臨床上一般通過病史和臨床體檢基本上可以確定跟腱斷裂的診斷。體檢時可以在患者跟腱所在部位觸及由于跟腱完整性消失產(chǎn)生的凹陷。此外，還可以讓患者單足踮立，或者在患者屈膝位擠壓小腿肌肉，觀察踝關(guān)節(jié)活動強度。對于不能確定的患者，可以進行影像學檢查，以協(xié)助診斷。

跟腱斷裂診斷常用檢查是磁共振，其次是超聲。磁共振診斷跟腱損傷的準確率近100%，它已成現(xiàn)今國內(nèi)外通用方法。磁共振對判斷有無跟腱損傷、損傷程度如何及療效隨訪有至關(guān)重要的作用。因為磁共振診斷具有兩大優(yōu)點：一是對軟組織的分辨率高，這是迄今為止其他檢查手段無法比擬的。而跟腱屬于軟組織。踝部損傷時，跟腱是否斷裂，損傷部位在何處，跟腱損傷的程度是部分性還是完全性，磁共振圖像一看便知；二是敏感性高，能更早期顯示病變，并能早期顯示其他檢查無法顯示的早期水腫。3D磁共振對跟腱的診斷更有利，它能多方位重建檢查部位，通過全面呈現(xiàn)跟腱及其周圍組織狀況，有利于各方面疾病的全面診斷。

相比之下，超聲雖可進行動態(tài)診斷，但其診斷結(jié)果的優(yōu)劣往往取決于診斷人員水平的高低。如果水平不過關(guān)，跟腱的部分性損傷情況將“超”不到，疾病也就無法正確判斷。而且超聲對評價跟腱周圍軟組織情況常不可靠。