旋轉帶肌腱炎應如何診斷

旋轉帶包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關節盂內的穩定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發生在需要肩關節極度外展的反復運動中（如棒球，自由泳，仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動）。當上肢前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，無菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導致旋轉帶斷裂。如果無視疼痛繼續訓練，會導致岡上肌肌腱止點骨膜炎甚至肌腱止點撕脫。

為排除有骨損傷的情況，在難以確診的情況下，應該進行X線檢查和骨掃描檢查。磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴重程度，雖然MRI檢查不能提示旋轉帶的部分撕裂，但能顯示完全撕裂。對鑒別診斷具有一定的意義。

本病診斷時需與以下兩種疾病進行鑒別診斷：

1、肩峰下滑囊炎：主要表現為肩峰下疼痛、壓痛，并可放射至三角肌，嚴重者有微腫。病程久時可引起局部肌肉萎縮，肩關節不能作外展、外旋等動作。

2、肪二頭肌長頭腱鞘炎；起病緩慢，逐漸加重，疼痛、壓痛以肪骨結節間溝為主，膚二頭肌抗阻力屈肘部疼痛加重。久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。